氟哌噻噸美利曲辛片聯合普瑞巴林治療肛門墜脹臨床觀察*

張 偉 周東紅 丁 康 王小峰 張彩榮 楊 芹△

（南京中醫藥大學附屬南京中醫院1麻醉科；2肛腸科；3針灸科，南京210000）

肛門墜脹是功能性肛門直腸痛(functional anorectal pain, FAP)常見的臨床癥狀之一，表現為 “反復發作或持續存在的肛門脹痛或墜脹感”，有些病人墜脹難忍，伴或不伴有輕中度刺痛或灼痛，部分病人可伴有異物感、阻塞感，可發散至整個會陰區、腰骶部等。病人多伴有情緒異常，但肛門指檢少有陽性體征[1,2]，長期反復或持續性發作使生活質量受到嚴重影響，甚至部分病人做出極端行動。目前國內外對肛門墜脹的研究尚有不足，病因病機尚不明確。

前期觀察發現，外周神經調控在以“痙攣痛”、刺痛、燒灼痛等為主要臨床表現的FAP 病人的治療中具有良好價值，但對于以墜脹感為主要不適的病人卻療效欠佳。根據新近發布的功能性腸胃疾病羅馬IV專家共識，認為肛門部癥狀是“腦腸互動紊亂”[3]的一種表現，故本文擬通過觀察氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）聯合普瑞巴林在肛門墜脹治療中的療效，探討抗抑郁治療在FAP 臨床診療中的作用。

方 法

1.一般資料

所有觀察對象均來源于2015 年1 月至2018 年5 月本院門診就診的FAP 病人，參照FGIDs-Rome III 標準共納入48 例，隨機分為兩組，對照組、試驗組，每組各24 例。本研究經本院倫理委員會批準，病人簽署知情同意書。入組病人男性病人20例，女性病人28 例（性別比1:1.8）；平均發病年齡(53.8±13.1)歲，整體病程(7.2±3.4) M，平均BMI (21.1±3.2) kg/m2。病史均為首次就診的慢性功能性肛門直腸痛病人。所有病人簽署知情同意書?！?br>