超聲與CT 引導(dǎo)下胸椎椎間孔注射治療老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛的對比研究

艾比不拉·衣明 張 雪 謝仁古麗·阿皮孜 阿孜古麗·卡斯木 迪麗白爾·塔力甫江 菲爾東·阿布力孜 張 杰 張 鑫 王德全

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院1疼痛科；2放療科，烏魯木齊 830001）

帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia, PHN)是帶狀皰疹的皮疹消退后，其局部仍有疼痛，且持續(xù)1 個月以上，表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛等，嚴(yán)重影響病人休息、睡眠、精神狀態(tài)等。PHN 多發(fā)于老年人，60 歲以上帶狀皰疹病人中的發(fā)病率高達(dá) 50% 以上[1]。PHN 的病因及發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前臨床上諸多治療手段療效欠佳，達(dá)不到徹底治愈[2]。治療目標(biāo)為緩解疼痛、改善睡眠及提高生活質(zhì)量。我科在臨床上超聲引導(dǎo)下胸椎椎間孔注射治療PHN 仍取得很好的療效，安全性高，現(xiàn)報道如下。

方 法

1.一般資料

經(jīng)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會審核并通過后，選取我院2016 年1 月至2018 年1 月收治的T1-T12神經(jīng)支配區(qū)域老年（年齡≥ 60 周歲）PHN 病人90 例，均為疼痛視覺模擬評分 (visual analogue scale, VAS) 6 分以上，QS 評分2 分以上，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性刺痛、跳痛或灼痛，隨機(jī)分為對照組、CT 組及超聲組，每組 30 例。對照組：男性17 例，女性13 例，平均年齡（69.4±9.1 歲），平均病程(7.2±2.2)個月；CT 組：男性18，女性12 例，平均年齡（70.6±10.3歲)，平均病程(6.8±2.8)個月；超聲組：男性19 例，女性11 例，平均年齡（68.7±7.7 歲），平均病程(7.4±1.5)個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的心肺肝腎功能不全，血糖高，穿刺局部或全身性感染，凝血功能異常及對相關(guān)藥物過敏者。

2. 治療方法

（1）對照組：口服加巴噴丁膠囊（商品名：派汀，江蘇恒瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050271），給藥方法：第1 天1 次……