螺旋CT 輔助下經皮微球囊壓迫術治療難治性三叉神經痛療效初探*

徐 冰 賈子普 任 浩 孟 嵐 申 穎 呂 銳△ 羅 芳△

（首都醫科大學附屬北京天壇醫院1放射科；2疼痛科，北京100050）

我國三叉神經痛的發病率約2‰，中年人群發病率為3%～5%。三叉神經痛主要見于中老年人，隨著我國人口老齡化進程的加速，三叉神經痛患病人數將日益增加。長期劇烈疼痛可致病人睡眠障礙、產生抑郁焦慮情緒，影響病人生活質量；嚴重者還可致機體各系統功能失調、免疫力低下而誘發各種并發癥，甚至引起疼痛性殘疾或威脅到病人的生命。

藥物等保守治療無效的三叉神經痛病人應在介入治療或手術治療之間做出選擇。對于老年難治性三叉神經痛病人，介入治療如微球囊壓迫術 (percutaneous microballoon compression, PMC)、射頻熱凝術或γ刀是比較適宜的選擇[1～4]。

早在20世紀80年代初，Mullan 和 Lichtor 報道了經皮穿刺微球囊壓迫半月神經節治療三叉神經痛的技術。球囊壓迫術幾乎都在C 形臂引導下完成[5]。隨著影像技術的進步，許多疾病的診斷和治療可在先進的影像引導下完成。近年來，文獻報道了在血管造影三維軟組織成像(Dyna-CT)輔助下成功完成經皮微球囊壓迫術治療三叉神經痛[6～8]。Dyna-CT 即旋轉數字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)的軟組織斷層重建技術，是一項新的DSA 技術。Dyna-CT 的圖像類似于CT，然而Dyna-CT 畢竟不是真正的CT。螺旋CT 三維重建的圖像非常直觀和清晰，對臨床操作可提供極為有利的引導。目前，已有文獻報道半月神經節射頻熱凝術時應用螺旋CT 引導可顯著提高穿刺成功率[9～11]。然而，目前尚未見到CT 輔助下行微球囊壓迫術的報道。……