延續性護理干預對重度腦出血術后患者神經功能、生活質量及預后的影響

余丹丹 葉仕媚 孫杰

【摘要】 目的 探討重度腦出血術后患者采用延續性護理干預對其神經功能、生活質量及預后的影響。方法 78例重度腦出血術后患者， 按照隨機數字表法分為對照組與研究組， 各39例。對照組采用常規護理， 研究組在對照組基礎上采用延續性護理干預。對比兩組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、健康狀況調查簡表（SF-36）評分及預后情況。結果 干預后， 兩組NIHSS評分均低于干預前， 且研究組NIHSS評分（2.56±0.93）分低于對照組的（7.26±1.32）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 兩組生活滿足感、生理功能及精神健康評分均高于干預前， 且研究組生活滿足感評分（71.94±3.37）分、生理功能評分（75.45±3.78）分及精神健康評分（78.67±3.65）分均高于對照組的（62.36±3.36）、（68.47±3.71）、（69.03±3.85）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組干預期間語言功能障礙及重殘發生率分別為2.56%（1/39）、0（0/39）， 均低于對照組的20.51%（8/39）、15.38%（6/39）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理干預可有效減輕重度腦出血術后患者神經功能損傷， 改善生活質量及預后。

【關鍵詞】 重度腦出血;延續性護理干預;神經功能;生活質量;預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.076

腦出血是臨床比較常見的一種疾病， 具有較高的發病率、致殘率及死亡率[1]。顱內血腫清除術是臨床治療重度腦出血的常用方法， 但術后容易發生神經功能障礙等并發癥， 影響患者預后， 降低患者的生活質量， 故采取有效護理干預措施對改善患者預后尤為重要[2]。基于此， 本研究探討了重度腦出血術后患者采用延續性護理干預的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年2月～2018年8月收治的78例重度腦出血術后患者， 按照隨機數字表法分為對照組與研究組， 各39例。對照組男27例， 女12例;年齡46～67歲， 平均年齡（56.83±3.39）歲;病灶位置：基底節區30例， 丘腦部3例， 腦葉部3例， 小腦部2例， 腦室部1例。研究組男28例， 女11例;年齡46～68歲， 平均年齡（56.85±3.72）歲;病灶位置：基底節區28例， 丘腦部5例， 腦葉部3例， 小腦部2例， 腦室部1例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用心理護理、用藥指導、功能鍛煉等常規護理。研究組在對照組基礎上采用延續性護理干預， 具體如下。①成立以主治醫師為組長的延續性護理小組， 發放自我保健知識手冊， 并了解患者基本情況， 并給予患者及其家屬健康教育， 以疾病相關知識為主要內容。②通過QQ、微信等溝通方式與患者進行聯系， 及時了解患者的疾病情況， 并定期進行電話隨訪， 每半個月一次， 并定期進行家庭訪視， 1次/月。③在交流過程中詳細講解疾病誘發因素， 以疾病控制及相關誘發引物等為主要內容， 有效控制患者病情。④指導患者科學規律用藥， 并給予康復訓練指導， 根據患者恢復情況分階段進行穿衣、進食、脫衣、洗臉等訓練， 鼓勵患者家屬進行協同護理和監督。⑤向患者詳細講解不良情緒對患者病情的影響， 教會患者通過聽輕音樂、做深呼吸運動等方法放松患者心情， 及時糾正患者錯誤認知， 鼓勵患者向其家屬主動尋求幫助。兩組均干預6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①神經功能：分別于干預前及干預6個月時采用NIHSS評估患者的神經功能， 得分越高表示患者的神經功能缺損越嚴重。②生活質量：分別于干預前及干預6個月時采用SF-36評估患者的生活質量， 得分越高表示生活質量越好。③預后情況：統計干預期間兩組語言功能障礙及重殘發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預前后NIHSS評分對比 干預前， 研究組與對照組NIHSS評分分別為（29.61±3.37）、（29.47±3.94）分， 對比差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組與對照組NIHSS評分分別為（2.56±0.93）、（7.26±1.32）分， 兩組NIHSS評分均低于干預前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預前后SF-36各項評分對比 干預前， 兩組生活滿足感、生理功能及精神健康評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組生活滿足感、生理功能及精神健康評分均高于干預前， 且研究組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組預后情況對比 研究組干預期間語言功能障礙及重殘發生率分別為2.56%（1/39）、0（0/39）， 均低于對照組的20.51%（8/39）、15.38%（6/39）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 臨床上多采用手術方式治療重度腦出血患者， 可對顱內血腫進行清除， 緩解患者病情， 但術后部分患者出現神經功能障礙， 不利于身體恢復。由于腦出血術后患者康復是比較漫長的過程， 而目前受到醫療資源的限制， 大部分患者無法長期住院康復[3]。因此， 對腦出血手術患者采用何種護理方式， 是目前臨床工作中面臨的難題。

延續性護理干預可為患者提供由醫院重返家庭過渡期的護理服務， 亦是給予出院前指導及出院后家庭跟蹤服務的新型護理模式， 可有效彌補醫療資源存在的不足之處[4]。本研究中， 研究組干預后NIHSS評分低于對照組， 生活滿足感、生理功能及精神健康評分均高于對照組， 且干預期間語言功能障礙及重殘發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。分析其原因為延續性護理干預可為患者提供以康復護理、生活護理、心理護理、健康教育等為主要內容的衛生保健及康復指導， 并為患者提高個性化康復訓練， 強化患者院外用藥及健康指導， 有效提高患者術后康復效果， 加之定期隨訪制度， 有效控制患者病情， 有助于促進患者生活質量改善[5]。同時通過QQ、微信等方式詳細了解患者情況， 及時解決患者存在的問題， 提高患者遵醫行為， 使患者養成科學健康的生活方式， 增強患者對疾病認識及管理能力， 加之患者家屬積極參與護理過程， 為患者提供心理安慰及生活幫助， 有效改善患者不良情緒， 恢復患者身體健康。此外， 延續性護理干預可為患者提供運動、用藥、飲食及心理等多方面指導， 有效消除誘發術后再出血因素;還可加強患者日常生活護理， 有效消除或減少影響患者治療依從性相關不利因素， 提高患者治療依從性和積極性， 有效鞏固手術治療效果， 促進患者預后改善[6-8]。

綜上所述， 重度腦出血術后患者采用延續性護理干預可獲得顯著效果， 有效減輕患者的神經功能損傷， 提高其生活質量及促進預后改善。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-21]