青海樂都牦牛暴發炭疽疫情的診斷流行病學調查與控制

林元清,王謝忠,沈艷麗,胡廣衛,闞 威,崔海龍,蔡全珍,何 煒,楊毅青,蔡金山

(1.青海省動物疫病預防控制中心,青海 西寧810001;2.樂都區動物疫病預防控制中心,青海 樂都810700)

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種急性、熱性、敗血性傳染病,主要易感動物為羊、牛、驢等食草動物及雜食和肉食動物,人也易感。主要傳染源是病畜,及被芽孢污染的土壤、牧草、水源等。主要通過消化道、呼吸道和皮膚傷口等途徑感染。牦牛感染多表現為急性猝死、天然孔出血、血凝不良和可視黏膜發紺、便血以及皮膚、黏膜發生炭疽癰等。病理變化特點是敗血癥、實質器官變性、腫大、出血性壞死性炎癥。2017 年10 月,青海省動物疫病預防控制中心收到樂都區送檢的一份急性死亡的病牛血液樣品,經實驗室診斷為炭疽。確診為炭疽疫情后立即組織專家和技術人員趕赴現場及時開展了調查和疫情處置指導工作,在實施封鎖、移動控制、疫情排查、撲殺、消毒、無害化處理及緊急免疫等措施后,疫情得到及時控制。

1 疫情處理法規依據

此次炭疽疫情嚴格按照《炭疽防治技術規范》進行指導和處置疫情。

2 疫情處置過程

2.1 病例定義 本病潛伏期一般為1~5 d,若感染較輕,則潛伏期可能較長。為擴大病例搜索范圍,本次調查病例定義為:10 月10 日至11 月3 日,疫點周圍3 km 范圍內突發不明原因死亡的牛、羊、馬、驢、豬等易感動物。

2.2 現場調查和病例搜索 調查組于11 月3 日組織專家趕赴疫區開展現場調查,調查發病和死亡情況,查看同群動物健康狀況,采集養殖戶和周邊地區地理信息、易感動物存欄等情況,組織人員對周邊地區進行疫情排查,搜索病例和死亡牛尸體。

2.3 實驗室診斷 對送檢的3 份牛病料采用細菌學檢測方法(涂片鏡檢、分離培養、動物接種試驗)和分子生物學檢測方法(PCR)進行實驗室檢驗。

2.4 流行病學調查 開展緊急流行病學調查,調查發病過程和流行趨勢,發病范圍及病例分布。調查當地和周邊地區炭疽歷史上流行情況及疫病防控相關信息,開展疫情排查及追蹤溯源。

2.5 控制措施 封鎖疫區,設立檢查消毒站,隔離及控制易感動物的流動。開展對疫點內的圈舍、草場、道路等進行徹底消毒。撲殺病牛并對死亡牛尸體及污染物進行無害化處理。對疫點、疫區及受威脅區的牛開展緊急免疫。

3 結果

3.1 臨床診斷及疫情處置 海東市樂都區壽樂鎮某村牧戶飼養的牦牛,從2017 年10 月21 日陸續發生突然死亡,發病牛多為成年牛,營養狀況良好。病牛主要癥狀為食欲廢絕,尸僵不全,尸體鼻孔和肛門出血。截止26 日共發病死亡15 頭,下午逐級上報,對死亡牛尸體就地掩埋。27 日樂都區動物疫病預防控制中心技術人員赴現場進行核查處置,對死亡牛尸體采集血液樣品進行無害化處理。11 月3日,青海省動物疫病預防控制中心確診為牦牛炭疽疫情,立即指導當地相關部門采取措施。截止疫情控制,累計發病21 頭,死亡18 頭,撲殺病牛3 頭。

3.2 實驗室檢驗

3.2.1 細菌形態學檢測 采集全樣品進行涂片鏡檢。將全血接種于普通營養瓊脂37 ℃培養,24 小時后長出扁平、灰白色、邊緣不整齊的火焰狀大菌落。對單個菌落進行涂片、染色、鏡檢,美藍染色油鏡下可見深藍色呈竹節狀排列的中央有橢圓形芽孢的長鏈粗大桿菌,革蘭染色后油鏡下觀察可見革蘭陽性呈竹節狀排列中央有橢圓形芽孢的長鏈粗大桿菌(見圖1~2)。

3.2.2 PCR 檢測 對全血樣品采用北京世紀元亨動物防疫技術有限公司生產的炭疽桿菌PCR檢測試劑盒進行炭疽核酸檢測,結果為陽性(394 bp)(見圖3)。

圖1 培養物美藍染色

圖2 培養物革蘭染色

圖3 分離桿菌DNA 擴增電泳圖

3.3 流行病學調查

3.3.1 空間分布 疫點位于海東市樂都區北部山區,地理位置偏僻,距離樂都區政府所在地約30 km。疫點所在村三面環山,只一條鄉村公路進出,自然屏障良好,方圓8 km 內村落較少,只有3 個自然村。該村共75 戶牧戶,疫點附近只2 戶牧戶,位于兩山腳溝壑西側,兩戶相距約200 m。此次疫情涉及的21 個病例均來自1 戶牧戶。

3.3.2 群間分布 發病牧戶家中牦牛存欄220 頭,圈養及牧場放牧,另有羊83 只、馬1 匹、豬3 頭。有個4 圈舍,其中牛圈1 個、羊圈1 個、豬舍1 棟,圈養和放牧范圍會有交叉,偶爾會混群放牧。此次炭疽疫情發生在牛,且全部為牦牛,其他動物均未發病。累計發病21 頭,死亡18 頭,緊急撲殺3 頭,發病率6.84%,死亡率6.19%,致死率90.48%。目前該村存欄牛4 967 頭、羊5 713 頭、豬49 頭、馬48 匹。鄰近兩村存欄牛4 150 頭、羊8 310 只、豬202 頭、馬68匹、騾57 頭。所在鎮現存欄牛19 336 頭、羊44 610只、豬3 221 頭、馬681 匹、驢321 頭、騾1 520 匹。調查以上存欄動物均未發現疑似病例。

3.3.3 時間分布 10 月21 日疫情發生后發病數呈急劇上升趨勢,10 月25 日達到頂峰,至26 日共發病死亡15 頭,后呈逐漸下降趨勢,10 月28、29 日未發生新發病例。10 月30 日新發病3 頭,其中1 頭死亡,11 月4 日撲殺發病牛2 頭。后逐漸趨于穩定,未發生新病例,至11 月9 日,新發病2 頭,其中1頭死亡,撲殺1 頭。11 月10 日后無新發病例(見圖4)。發病過程基本符合動物傳染病流行規律,在采取封鎖、移動監管、消毒、疫點內動物撲殺及無害化處理、疫區和受威脅區易感動物的炭疽緊急免疫接種等工作后,疫情趨于穩定并得到控制。

3.3.4 疫源分析 經調查,該村牛、羊天然草場放牧,發病的養殖戶自繁自養,近年來未從外地引進牛。該村不屬于炭疽自然疫源地,以往沒有發現炭疽疑似病例,未開展炭疽免疫工作。此次疫情初步分析懷疑為個別牛感染環境中微量炭疽桿菌侵入機體造成發病,并在易感牛群中迅速擴散造成疫情暴發。

圖4 疫情流行曲線

3.3.5 疫情監測 1949 年至今,樂都區共19 個鄉24 個村發生羊和馬炭疽疫情,共發病351 頭(只),死亡227 頭(只),致死率64.67%,歷史未發生牛炭疽疫情。1977 年至今畜間未發生炭疽疫情。經調查,疫點村及臨近鄉鎮以往未發生炭疽疫情。2006 年至2017 年,全省共65 個縣80個鄉鎮發生畜間炭疽疫情,累計發病815 頭(只),病死409 頭(只),平均致死率50.18%,樂都周邊互助、民和等地區歷史上多次發生畜間炭疽疫情。2017 年只有稱多縣于3 月份報告牦牛炭疽疫情1 起,發病5 頭,死亡2 頭,共124 頭易感動物(見表1~2)。

表1 樂都區炭疽疫情發生情況統計

表2 青海省炭疽疫情統計

3.4 控制措施 疫情確診后省動物疫控中心第一時間進行反饋,并組織專家趕赴疫區,開展緊急流行病學調查及疫病排查,在當地鎮召開防控工作會議,指導疫情處置。11 月4 日區人民政府發布疫區封鎖通告,由區農業執法大隊和當地鎮派出所在疫區邊緣設立消毒檢查站,封鎖疫區限制易感動物及其產品流動,對出入車輛進行消毒。撲殺3 頭病牛,對前期掩埋的死亡牛尸體進行重新焚燒、掩埋和消毒處理,并對污染物進行無害化處理。調撥大型城市消毒專用車每天對疫點內的圈舍、草場、道路等進行徹底消毒。于11 月5 日開始對疫點、疫區及受威脅區的9 023 頭牛進行緊急免疫,阻止畜間疫情的進一步蔓延。指導做好人員防護并密切觀察,衛生部門調查相關接觸和疫區內人員,均未發現感染。12 月6 日,經省動物疫控中心組織專家進行評估和考核后,由區人民政府解除疫區封鎖。

4 疫情處置體會

4.1 此次疫情由于防疫員和牧戶缺乏相關知識,對炭疽診斷和防控了解有限,未能及時逐級上報,發病初期還以梭菌性疾病進行診治,人獸共患病炭疽應及時上報。初步診斷和正確處置具有極其重要的公共衛生意義,能夠有效阻止向人間傳播。

4.2 農牧民群眾病死動物無害化處理意識淡薄,若炭疽桿菌污染環境,并被氧化形成具有感染性的芽孢,易形成持久的自然疫源地,需要嚴格按照有關要求做好消毒及無害化處理等工作,并在當地每年對易感動物進行炭疽免疫接種,繼續做好疫情排查、監測和流行病學調查等工作。

4.3 青海省在重點地區實施炭疽計劃免疫,據統計,2017 年全省共免疫各類牲畜882.9 萬頭(只)。每年在全省范圍內采集曾發生過炭疽疫情地區的土樣、毛樣進行監測,2017 年共對1 360 份土樣、毛樣進行炭疽檢測,結果均為陰性。

4.4 各地仍存在病死畜及污染場地不能得到及時銷毀和徹底消毒及免疫密度低等問題。另外農牧民群眾對炭疽的危害認識不足,缺乏防范意識,常擅自處理病死畜尸體,甚至剝皮食肉,污染環境。全省每年均有炭疽零星散發,需要進一步加大監測、流行病學調查、消毒滅源和免疫等炭疽防控工作力度。

4.5 疫情處置過程中要密切監視有關人員身體反應,向群眾宣傳炭疽的危害及防治常識,進一步提高農牧民群眾的防病意識,并做好輿論宣傳引導工作。