PCMC 教學模式在《動物外科手術技術》獨立實驗課程中的應用研究

王永生,郝景鋒

(吉林農業科技學院動物科技學院,吉林 吉林132101)

《動物外科手術技術》是動物醫學專業非常重要的一門主干專業課,實踐操作性非常強,是動物醫學專業6 大臨床課(動物外科及手術學、動物產科學、動物內科學、動物傳染病學、動物寄生蟲學、中獸醫學)之一,在學校全面轉型發展的背景下,本門課程成為一門獨立實驗課程。本課程主要傳授給學生動物外科手術的基本操作技術及臨床上常用的外科手術的操作方法。本課程學的好與不好,直接影響畢業生的臨床診療能力。本課程是以動物解剖學為基礎,同時依托于動物生理學、動物病理學和動物藥理學。動物外科手術技術是對患病動物實施外科治療的必備的知識和技能,是保證畜牧業健康發展,維護動物健康必不可少的一門重要的臨床專業課程。通過學習熟練掌握外科手術的各項基本操作技能,并能熟練地應用外科手術的基本操作技術進行各種具體的外科手術,為以后從事獸醫臨床工作打下堅實基礎。

PCMC(Problem-originated Clinical Medical Curriculum,PCMC)教學模式即以臨床典型病例為基礎,以問題為先導的啟發式臨床醫學教學模式[1],能十分有效的提高培養學生分析問題、解決問題的綜合能力,注意臨床癥狀觀察、理解病理變化與疾病的關系,將動物外科手術技術與相關學科知識的融會貫通,達到診療動物外科疾病的目的,從而充分調動學生學習的主動性。近幾年,我們在動物醫學專業本科學生《動物外科手術技術》教學中引入了PCMC 教學模式,獲得了很好的效果。

1 研究對象

以吉林農業科技學院2015 級動物醫學專業本科2 個班級學生(每班35 人,共計70 人)作為研究對象,班級學生按照學習習慣、學習能力以及學習成績等條件相同的原則重新分成2 個班,隨機分為對照組(傳統教學模式組,1 個班,35 人)和試驗組(PCMC 教學模式組,1 個班,35 人)。

2 研究方法

2.1 對照組教學方法 按照教學大綱以及授課計劃,對照組采用以教師為主導的課堂講授結合實踐操作模式進行教學。

2.2 試驗組教學方法 按照教學大綱以及授課計劃,對照組采用PCMC 教學模式進行,具體方法是教師授課前2 周布置授課任務,將教學大綱、授課計劃以及簡易授課內容發給學生;學生每次課按照課程內容在學習條件一致前提下自由分成6 組,每組利用2 周時間自己搜集材料、查閱相關書籍以及資料,自己形成手術方案;上課時,每組提交本組手術方案,經師生共同打分,手術方案更為成熟的試驗組作為手術操作者,在老師指導監督下獨立完成手術現場操作,其他小組現場觀摩,共同學習;課后老師歸納總結,使學生明確手術過程的技術要點,達到更好地學習目的。

2.3 發放調查問卷 以“提高臨床實踐能力”、“培養學生團隊協作能力”等7 個方面作為調查內容,滿意度結果判定標準:滿意(4 分),一般(2 分),不滿意(0 分)[2]。于教學周第2、6、10 周和20 周對學生發放調查問卷70 份,整理對照組與試驗組調查問卷進行統計學分析。

2.4 技能考核與期末考核 在《動物外科手術技術》課程選出1 項常用技術作為技能考核項目,期末考核采用現場考核,本課程共設定16 個考核項目,學生現場抽題簽,按照考核內容現場考核,考核成績分為4 個等級:85 分及以上為優秀,70~84 分為良好,60~69 分為及格,低于60 分為不及格[3]。整理對照組與試驗組技能考核、期末考核進行統計學分析。

2.5 統計分析 應用SPSS19.0 軟件進行統計學分析,計量資料采用進行比較,等級資料比較采用Ridit 檢驗[4]。

3 研究結果

3.1 學生對教學模式滿意度調查 發放“學生對教學模式滿意度調查”問卷70 份,有效回收70份。結果顯示:在“培養學生臨床思維能力”、“提高學生自學能力”以及“培養學生團結協作能力”等方面試驗組滿意度評分除“拓寬動物外科手術知識領域”差異顯著(P<0.05)外,其他明顯高于對照組,差異極顯著(P<0.01),表明PCMC 教學模式的學生臨床教學滿意度明顯優于傳統教學模式。

表1 學生對教學模式滿意度評分(n=35,)

表1 學生對教學模式滿意度評分(n=35,)

注:與對照組比較,※※:P<0.01,※:P<0.05

__________調查項目_________________試__驗__組____________對__照__組___培養學生臨床思維能力 3.25±0.61※※ 2.32±0.52提高學生自學能力 3.64±0.58※※ 2.43±0.55提高學生學習興趣 3.59±0.56※※ 2.19±0.61促進對理論知識的理解 3.19±0.62※※ 2.61±0.59疾病全面掌握能力 3.61±0.57※※ 2.37±0.62提高學習臨床實踐能力 3.89±0.60※※ 2.89±0.58拓寬動物外科手術知識領域 3.34±0.68※ 3.04±0.64_培養學生團結協作能力_________________3.83±0.59※※ 2.26±0.63

3.2 學生技能考核以及期末考核成績結果 學生技能考核成績見表2,學生期末考核成績見表3。與對照組比較,試驗組考核成績較高,且差異顯著P<0.01,具有統計意義,結果顯示PCMC 教學模式在《動物外科手術技術》教學中能顯著提高學生技能考核成績以及期末考核成績,教學效果顯著由于傳統教學模式。

表2 學生技能考核成績比較/人

表3 學生期末考核成績比較/人

4 討論

4.1 學生對教學模式滿意度分析 《動物外科手術技術》主要傳授給學生動物外科手術的基本操作技術及臨床上常用的外科手術操作方法,課程中技能的掌握與否直接影響畢業生的臨床診療能力。本課程是一門獨立實驗課,重點在于培養學生動手能力以適應于應用型人才培養,在調查中學生對PCMC 教學模式的滿意度,應注意目前學生思想以及學生實際學習情況,目前學生普遍個人能力較強,但個人英雄主義思想頗濃,缺乏團隊意識,善于表現自己,因此適合PCMC 教學模式[5],本教學模式善于挖掘學生自己學習主動性,發揮個人能力,重在培養團隊意識,尤其在同學面前更想好好表現自己,在教學中增加競爭意識,更促進了大家學習熱情,誰也不想在競爭中落后,在組成團隊時,個個爭先,誰又不想拖團隊后腿,每個人各司其職,互相配合,大家積極收集資料、完善材料,教學參與度高,配合意識漸濃,大家互相取長補短,使本團隊知識大大增加,實現了知識“大爆炸”,《動物外科手術技術》知識得到極大拓展,大大培養了學生的思維能力培養,更是促進了學生發現問題、解決問題的綜合能力的培養。PCMC 教學模式精髓在于給學生足夠的自我學習空間,在于挖掘自身的學習能力,本教學模式目標明確,途經科學,可操作性強,充分體現了“以學生為中心”的教學理念,符合近代高等教育發展的新形勢,已初步顯示其優越性[6]。

4.2 教學模式效果比較分析 《動物外科手術技術》是一門對實踐性要求很高的課程,主要在于培養學生動手能力,經過考核,PCMC 教學模式與傳統教學模式相比,技能考核成績、期末考核成績均有較大幅度提高,學生動手能力提高更快,發現問題、解決問題的綜合能力顯著提高,究其原因,PCMC 教學模式重在增加教學環節中學生的參與度,學生課下學習時間增加,完善自己學習資料,只有手術技術方案更全面、更科學本組才能獨立完成實驗[7],學生在搜集資料時由于每個人的全力參與,知識更全面,內容更豐富,而且自己主動學習,目的性更強,掌握的知識面自然更廣[8],在課堂上減少了理論教學的講授時間,學生自己動手時間更為充足,學生在自己獨立完成實驗的過程中會發現很多臨床中突發事件,比如止血、避開主要神經等實際問題,學生自然培養了自己獨立思考、解決問題的能力,況且現在的學生十分愿意在同學面前表現自己,手術方案自然愿意做到最好,在操作中對自己要求也很嚴格,通過反復不斷的聯系,學生解決問題的能力自然提高很快,符合應用型人才培養的需要,PCMC 教學模式經典之處在與老師指導下的學生以問題為先導醫學教學模式[9],符合現代教育特點,充分體現尊重教學規律,充分體現尊重學生主動性[10],挖掘學生學習潛力,因此學生在考核中成績有了質的飛躍。

總之,不同的教學模式在不同時間、不同背景、不同人才培養環境下均發揮了不同的作用,PCMC 教學模式在應用型人才培養體系中發揮了較好的作用,在《動物外科手術技術》教學中體現了很好的效果,尤其是實踐教學課程體系,PCMC教學模式為動物醫學專業提供一種較為可靠的課程改革思路,具有良好的應用前景,值得大力推廣。