康復鍛煉對老年腦梗塞合并糖尿病患者肢體功能恢復效果探討

俞小榮

泰州市第二人民醫院康復科 225500

目前，受各類因素產生的不良影響，導致我國當前腦梗塞的發病率呈逐漸上升趨勢，且根據相關資料表明[1]，在腦梗塞患者中，60%以上的患者均為老年患者，此類患者在病發后，會導致認知、語言以及運動等方面的功能出現障礙，導致老年患者的生活質量受到嚴重影響。作為腦血管疾病發病的危險因素之一，糖尿病通常會同腦梗塞并發，這便會造成腦梗塞的治療更加困難，故采取有效的治護措施是此合并癥治療的關鍵，隨著康復醫學的發展，康復鍛煉得以應用于此合并癥的治護方面，為了進一步研究康復鍛煉對此合并癥患者肢體功能恢復產生的效果，本次研究選擇2017年1月至2019年7月至我院診療的33 例老年腦梗塞合并糖尿病患者當做研究對象加以研究，現將報道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年7月至我院診療的33 例老年腦梗塞合并糖尿病患者當做研究對象。其中男性患者18 例，女性患者15 例；患者年齡47～84歲，平均年齡為（67.52±6.24）歲；糖尿病病程半個月～20年，平均病程（8.42±0.82）年。納入標準：所有患者均符合腦梗塞及糖尿病相關診斷標準，且經CT診斷符合腦梗塞相關指證；所有患者均對此次研究知情，并以完成知情同意書的簽署。排除標準：惡性腫瘤患者；神志不清醒患者；其他腦器質性病變患者；有精神病史患者。本次研究已取得院內倫理委員會同意，兩組經一般資料的對比，差異無統計學意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

所有患者均給予常規治護，即血糖檢測、藥物治療及用藥指導、飲食指導等。在此基礎上對所有患者實施康復鍛煉，具體方法如下：（1）以患者的實際病情為依據，從肢體功能、臥位平衡、站位平衡、床邊坐起以及行走等多方面為患者制定科學合理的康復計劃；（2）對患者進行體位指導，使其保持正確的體位，并每隔2h 協助患者完成翻身，并對患者患肢部位攣縮肌肉以及周圍關節組織實施按摩，從而使肌群張力得以放松，并使患者的血液循環得到有效的促進，從而使患者患肢功能位得以保持；（3）給予患者康復教育指導，并對患者講述康復鍛煉的內容以及對疾病治護的重要性，從而使患者及其家屬能夠更好的依從，使康復鍛煉產生的效果達到最佳狀態。在康復鍛煉進行中，應該對患者患肢各關節實施被動鍛煉，使各關節的活動度得以增加，當患者保持臥位平衡時，應該將床頭調整20～30°，同時以患者實際情況為依據，對角度緩慢增加，直到患者能夠直角坐起為止；然后對患者進行站立平衡鍛煉，依次完成屈頭頸、軀干、抬臂以及抬腿鍛煉，然后保持平衡之后完成跨步、爬樓、跨門檻等康復鍛煉。對患者的血糖進行定期監測，使患者血糖保持平穩狀態，并對患者肢體功能進行評估，并根據患者康復情況逐漸對患者的鍛煉項目進行調整。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為空腹血糖（FPG）、日常生活能力量表（ADL）[2]評分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 本組患者治護前后血糖水平對比

如表1所示，本組患者治護后的FPG 低于治護前，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1：本組患者治護前后血糖水平對比（±s）

表1：本組患者治護前后血糖水平對比（±s）

組別 FPG（mmol/L）治護前（n=33） 9.12±0.93治護后（n=33） 5.38±0.54 t 6.127 P＜0.05

2.2 本組患者治護前后ADL 評分的對比

如表2所示，本組患者治護后的ADL 評分高于治療前，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2：本組患者治護前后ADL 評分的對比（±s，分）

表2：本組患者治護前后ADL 評分的對比（±s，分）

組別 ADL 評分治護前（n=33） 42.94±4.19治護后（n=33） 64.82±6.37 t 6.418 P＜0.05

3 討論

腦梗塞合并糖尿病在老年人群中比較多見，且致殘率以及死亡率均較高，使老年患者的生命健康以及生活質量均受到嚴重的影響，當兩種疾病合并后，會相互作用，并使兩種疾病進一步惡化，而糖尿病能夠導致血栓家屬形成，使患者腦細胞受到的損傷加重，而腦梗塞也能夠造成患者的血糖持續上升，并使患者的血糖難以有效控制，使患者的預后受到嚴重影響[3]，與此同時，腦梗塞還會使患者的神經功能受到影響，繼而造成患者語言、肢體以及記憶等方面存在嚴重障礙[4]，因此，在對此合并癥進行治療的過程中，還應該采取有效的功能訓練，從而保證患者早日實現康復，康復鍛煉能夠通過鍛煉的方式使患者運動通路神經細胞受到刺激，使其興奮性得到調節，并產生記憶，從而使中樞神經系統的功能得到重塑[5]，從而早日實現康復。

本次研究中，本組患者治護后的FPG 低于治護前，差異有統計學意義，P＜0.05；治護后的ADL 評分高于治護前，差異有統計學意義，P＜0.05。此結果表明，老年腦梗塞合并糖尿病患者采取康復鍛煉能夠改善患者日常生活能力，并且還能夠改善患者的血糖水平，從而使次合并癥療效得到提升。

綜上所述，對老年腦梗塞合并糖尿病患者實施康復鍛煉，可有效提升患者肢體功能的恢復效果，并且能夠有效控制患者的血糖水平，值得推廣。