腹腔鏡前列腺癌根治性手術圍術期的護理干預效果探究

尹 俊

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 650032

前列腺癌是常見泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來，發(fā)病率不斷上升。目前，治療前列腺癌的首選方法就是盡早診斷，及時手術。腹腔鏡手術為微創(chuàng)手術，可以降低手術創(chuàng)傷，有著較為清晰的手術視野，術后恢復快。本文分析腹腔鏡前列腺癌根治性手術圍術期的護理干預效果，選擇2018年3月-2019年3月我院收治的70 例行腹腔鏡根治性前列腺癌切除術患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月我院收治的70 例行腹腔鏡根治性前列腺癌切除術患者，入選條件：確診病情；此研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。排除標準：伴有膀胱腫瘤或結石者；有精神障礙者。隨機分成觀察組與對照組，觀察組年齡54-80歲，平均（69.1±3.7）歲；病程3-11年，平均（7.8±1.4）年。對照組年齡53-78歲，平均（67.4±3.5歲；病程3-10年，平均（7.3±1.6）年。兩組一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：做好術前準備，手術中配合醫(yī)生，術后密切監(jiān)測患者生命體征，若有異常及時上報醫(yī)生，采取應對措施及時處置；術后遵醫(yī)囑給予常規(guī)給藥與基礎護理。

觀察組采取優(yōu)質護理，如下：（1）術前護理。手術前，患者不太了解疾病，不可避免會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，需要向患者說明前列腺癌的發(fā)病原因，并介紹腹腔鏡前列腺癌根治性手術的優(yōu)勢，從而增強患者應對疾病的信心，消除負面情緒，以良好心理狀態(tài)配合手術。手術前打造舒適病房環(huán)境，以保證患者有足夠休息；同時檢查患血尿常規(guī)與出凝血等，掌握患者機體狀況，若患者伴有內(nèi)科疾病應當積極采取措施予以治療，提高手術承受力，做好配血，訓練患者床上排尿與大便，加快患者術后康復進程。（2）術中護理。手術當中，應當細致確認患者基本資料、手術位置與麻醉方式，引導患者保持合適姿勢，協(xié)助麻醉醫(yī)師實施麻醉，調節(jié)手術室溫度與濕度至最佳值，給予醫(yī)生緊密配合，嚴格實施無菌操作，密切監(jiān)測生命體征，觀察患者四肢末端血液循環(huán)。（3）術后護理。密切觀察切口狀況，及時更換敷料，保證導尿管順暢，仔細觀察尿液量及顏色，若血塊阻塞尿管，要及時使用無菌生理鹽水沖洗或連續(xù)膀胱沖洗，每日使用新潔爾滅棉球擦拭尿道口。術后3 天禁食，腸道蠕動后進食流質食物，3-5 天后可以進食富含維生素、蛋白且易消化食物，多喝水與吃新鮮蔬果，防止便秘與繼發(fā)出血。要重點預防并發(fā)癥，引導患者訓練盆底肌肉，增強括約肌功能與盆底肌力量，防止尿失禁；若有尿道和膀胱頸狹窄，在術后3 個月實施尿道擴張；若出現(xiàn)性功能異常，應當耐心與患者交流，利于患者放松身心，恢復正常性功能。

1.3 觀察指標

采用自制調查表，調查兩組護理滿意情況，分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總分100 分，得分超過90 分代表十分滿意，得分80-90 分代表基本滿意，得分不到80 分代表不滿意，總滿意率=十分滿意率+基本滿意率[1]。

對比兩組并發(fā)癥情況，包括尿失禁、性功能障礙、尿潴留、膀胱頸狹窄。

1.4 統(tǒng)計分析

運用SPSS19.0 分析數(shù)據(jù)，用（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著。

2 結果

2.1 兩組護理滿意情況

觀察組護理總滿意率遠高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1：兩組護理滿意情況對比[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組并發(fā)癥情況分析[n(%)]

3 討論

前列腺癌是常見男性惡性腫瘤，首選治療手段就是手術，目前微創(chuàng)技術發(fā)展迅速，腹腔鏡前列腺癌根治性手術被廣泛應用于治療前列腺癌，此手術優(yōu)勢在于微創(chuàng)，可以快速康復，但是，此手術同樣會給患者機體造成損傷[2]。

為了保證手術效果，加速術后康復，需要重視圍術期的護理服務。圍手術期護理分為術前、術中與術后護理三大塊。術前給予患者全面檢查，向患者開展心理疏導，可以有效改善患者焦慮、緊張等負面情緒，使患者保持良好生理與心理狀態(tài)接受治療；術中緊密配合醫(yī)生各項操作，同時密切監(jiān)測患者生命體征；術后給予患者基礎護理，采取措施預防并發(fā)癥，促進患者盡早恢復健康，壓縮患者住院時長，減輕患者住院費用[3-4]。本研究中，觀察組護理總滿意率高于對照組，且并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）。總之，對于腹腔鏡前列腺癌根治性術圍術期患者，給予良好護理，可提升護理質量，降低并發(fā)癥風險，提升患者對護理服務滿意度。