臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響

王英英

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 310009

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種肺部氣道疾病，具有破壞性，表現(xiàn)為肺部不完全可逆的氣流受限，與外部有害氣體和顆粒的吸入以及異常炎癥發(fā)生有關(guān)，臨床上表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸困難、氣短胸悶等癥狀，晚期患者表現(xiàn)為食欲下降，隨之體重減輕等癥狀。如果不采取積極的干預(yù)措施，會(huì)引起多種并發(fā)癥甚至對(duì)全身造成系統(tǒng)性影響[1]。本研究選取我院2018年3月-2019年3月收治的200 例慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，探究臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2019年3月收治的200 例慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，其中男患者130 例，女患者70 例，平均年齡范圍45.5±20.6歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100 例。對(duì)照組男患者68 例，女患者32 例；實(shí)驗(yàn)組男患62 例，女患者38 例。兩組患者在一般資料上（體重、年齡、家庭遺傳史以及患病程度等）無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施普通藥物護(hù)理路徑。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑，具體實(shí)施步驟如下[2]。①健康教育及心理干預(yù)：首先由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括生活健康理念以及良好生活習(xí)慣需要注意的事項(xiàng)，其次對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)讓其端正對(duì)自身疾病的心態(tài)，不能過(guò)于焦慮也不能掉以輕心，使患者保持心理平衡狀態(tài)從而積極配合治療。②飲食護(hù)理：少食多餐，飲食需清淡，以高蛋白、高纖維、低油脂低糖食物為主，忌辛辣生冷食品，戒酒戒煙，多喝水等。③呼吸訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)護(hù)理每天進(jìn)行10-20min 的呼吸訓(xùn)練以及30min左右的有氧運(yùn)動(dòng)，比如爬樓梯、散步或做簡(jiǎn)單的有氧操等。④定期復(fù)查：由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)檢查患者的各項(xiàng)肺功能體征并記錄各病情治療情況，針對(duì)檢查結(jié)果以及患者的反饋信息適時(shí)調(diào)整方案。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組患者住院時(shí)間、治療總有效率以及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率（%）=顯效（%）+有效（%）。顯效：晨間幾乎不咳嗽咳痰，氣短及呼吸困難等癥狀消失，胸悶癥狀消失；有效：晨間偶爾咳嗽咳痰，氣短、胸悶及呼吸困難癥狀減弱；無(wú)效：晨間常咳嗽咳痰，氣短、胸悶及呼吸困難癥狀無(wú)減輕趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均在SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以%顯示，組間比較用χ2，計(jì)量資料用±s，組間比較用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組患者的治療總有效率（82%）顯著低于實(shí)驗(yàn)組（97%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間（25.34±2.16）d 長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組（17.21±1.98）d，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1：兩組患者治療總有效率及平均住院時(shí)間比較

比較各組肺功能例如最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣峰值流速（PEV）、肺活量（FVC）、第1s 用力呼氣量（FEV1）、第1s 用力呼氣量占肺活量比率（FEV1／FVC）等指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見下表2。

表2：兩組患者治療各項(xiàng)肺功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)(n=100)

3 討論

慢性阻塞性肺病（COPD）隨著病情不斷發(fā)展，如果不采取積極的干預(yù)措施，可能會(huì)造成終身不愈，并產(chǎn)生胃潰瘍、自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭以及睡眠障礙等多種并發(fā)癥。患者自身的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，同時(shí)給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，因此及時(shí)采取適時(shí)的干預(yù)治療策略尤為重要[3]。本次研究通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行干預(yù)治療，研究數(shù)據(jù)表明臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者的肺功能，同時(shí)縮短住院時(shí)間，極大提高治療總有效率，改善患者的生活質(zhì)量。