慢阻肺患者臨床護理中延續性護理模式的應用觀察

楊沛蘭

廣西桂平市人民醫院 廣西貴港 537200

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，患者呼吸的持續性氣流受到限制，對患者治療效果產生了不利影響，該病具有非常高得死亡率，主要臨床表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰等，嚴重影響患者的生存質量，治療難度大，周期長，且容易復發，對季節以及氣溫變化較為敏感，對患者極其家屬產生了一定的經濟負擔[1]。目前特效治療方法還為出現，主要以緩解患者癥狀為主，使其的生活質量得到改善，因此在本次研究則以延續性護理為基礎，選取2018年5月～2019年5月期間在本院就診416 例慢阻肺患者，對延續性護理工作的有效性進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月期間在本院就診416 例慢阻肺患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組208 例，女性109 例，男性99 例，年齡60～89歲，平均（75.16±5.88）歲；觀察組患者208 例，男性107 例，女性101 例，年齡61～90歲，平均（76.87±5.24）歲；兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

納入標準：根據患者的臨床癥狀表現以及影像學檢查結果顯示，符合慢阻肺診斷標準；患者能夠接受在出院后調查和電話隨訪；患者及家屬簽署知情同意書。

排除標準：其他各大臟器功能不全患者；精神疾病，認知障礙且無法溝通患者；肺結核、肺炎以及其他心肺功能不健全患者。

1.2 方法

針對所有患者均采取對癥藥物治療以及低流量吸氧療法進行治療的，其中對照組患者進行必要健康教育、生命體征監測、呼吸機輔助呼吸，抗感染護理以及支氣管護理，患者出院后不在給予患者護理支持。且觀察組患者則在對照組的基礎上開展延續性護理干預，具體內容有（1）延續性護理小組創建，護士長為組長，責任護理為組員創建延續性護理小組，針對慢阻肺患者的護理工作，開展護理計劃分析，并對護理人員進行延續性護理考核，提升護理人員的護理技巧。（2）呼吸功能訓練：慢阻肺患者病情穩定后，護理人員對患者進行縮唇呼氣法，腹式呼吸法讓患者掌握不同的呼吸方法，并延長呼吸時間，使患者肺部得到訓練。并在患者出院后進行持續關注，敦促患者每天進行訓練。（3）心理護理：慢阻肺患者的病程長，病癥較為嚴重，難免會出現焦慮煩躁等情況。不良情緒不利于患者病情的控制，會影響患者治療的依從性和積極性，因此需要對患者進行有效交流，并給予適當的鼓勵和安慰，并在對患者的不良情緒進行疏導，并在今后的護理工作中對患者情緒進行監督。（4）出院后護理：護理人員可以通過現代化溝通工具，如微信等可以和患者保持良好的溝通，護理人員可以通過微信對患者的病情進行了解，并對患者的進行護理指導，使其保持健康的生活態度。從而建立健康檔案，為患者建立長期護理打下基礎。

1.3 觀察指標

應用本院自治的生活質量量其中包括了生理功能、精神狀態、健康狀況以情感職能等，各項30 小題，每題最高3 分，最低1 分。總分90 分，分值越高則表明情況越好。其中，質量差表示30～54 分，生活質量一般55～70 分，治療較好為71 分～90 分。

1.4 數據處理

將患者調查數據用SPSS23.0 統計學軟件處理，計數資料（%、n）通過χ2進行檢驗，計量資料(±s)通過t 值進行檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

經過護理完成后，觀察組生活質量評分（80.18±2.15）分明顯高于對照組（72.92±2.24）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者生存質量評分(±s，分)

表1：兩組患者生存質量評分(±s，分)

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3 討論

慢阻肺疾病是一種呼吸系統慢性疾病，患者臨床上表現呼吸困難、咳痰，且患者多為老年人，本身的免疫系統功能逐步喪失，且因為感染的情況，會造成該疾病反復發作，影響患者的生存質量。但是煩躁、抑郁以及焦慮等負面情緒，也會影響患者的治療積極性，巨大的醫療負擔也對患者產生了巨大壓力。且慢阻肺疾病患者多是由于不良生活習慣引發的，且和環境也具有一定的關系[2-3]。出院后，需要結合患重的具體情況進行延續護理工作，通過組建延續性護理小組，領導護理工作的具體執行，如健康教育、可以讓患者掌握一些關于疾病的健康小出常識，可以更為患者提供健康的生活建議，養成健康生活習慣。也可讓患者通過掌握不同呼吸方式，對病情有所控制。如縮唇呼氣法，腹式呼吸法，都可以有效鍛煉患者的肺部功能，增強肺部活力。患者出院后需要進行持續關注，敦促患者每天進行訓練。另外慢阻肺患者的病程長，病癥較為嚴重，患者在治療階段，會出現焦慮煩躁等不良情緒，影響患者的治療效果。因此在開展延續性護理的過程中，需要結合患者的情緒進行心理輔導[4]。可給予適當的鼓勵和安慰，并在對患者的不良情緒進行疏導，并在今后的護理中注意患者情緒。促進患者早日康復。讓患者能夠在護理人員的干預開展病情控制工作，出院后也可以讓患者得到一如既往的專業護理工作，使患者的健康生活習慣能夠得到長期保持，從而對慢阻肺疾病的控制能夠進行長期有效干擾，為患者提供準確及時的護理服務，大大提高患者的生活質量[3]。延續性護理小組也要患者的護理工作提供建設性指導意見[5]。本次研究中，選取2018年5月～2019年5月期間在本院就診416 例慢阻肺患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組給予常規護理模式，觀察組應用延續性護理模式，其中觀察組生活質量評分（80.18±2.15）分明顯高于對照組（72.92±2.24）分，差異有統計學意義（P＜0.05），和張海珊[6]等人的研究結果一致。

綜上所述，慢阻肺患者臨床護理中延續性護理模式的應用效果顯著，可改善預后，值得進行臨床推廣。