中醫護理對中風患者肢體康復的臨床效果觀察

盧婷芬

河池市中醫醫院 廣西河池 547000

中風是發病率較高的腦血管疾病，具有較高的致殘率與死亡率[1]。中醫認為其病因是氣血虛、肝陽上亢與痰阻脈絡等，可針對病因行中醫特色治療。有數據統計，我國的中風患者數量約為700 萬，且呈逐年遞增趨勢。其高發群體為中老年人，表現為突然昏迷、口角歪斜、半身不遂與失語等癥狀，若治療延誤可遺留多種后遺癥，其中以肢體功能受限最為常見[2]。系統化治療后，患者處于恢復期，經康復醫學指導，臨床為該時期的中風患者行護理干預，目的是降低后遺癥率。本研究主體為2018年6月-2018年12月間來院治療的300 例中風患者，旨在探究中醫護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的300 例中風患者。納入標準為：年齡≤70歲；積極配合臨床治療；肢體功能受限的原因是中風。排除標準為：伴有心肝腎等重大疾病；伴有精神或意識障礙；無法長期隨訪。分A組和B組，均150 例。其中，A組男78 例，女72 例；年齡范圍是51-70歲，平均（61.25±0.45）歲。B組男77 例，女73 例；年齡范圍是50-69歲，平均（61.16±0.47）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規護理，如飲食護理、監測體征、預防并發癥和肢體康復鍛煉等。A組的方法選用中醫護理：

1.2.1 科學擺放患肢

取健側臥位，防止壓迫或牽拉肩關節與患側上肢，定時為其翻身，取科學體位，可使患側下肢取屈曲位，上肢取伸展位，防止關節變形或攣縮。

1.2.2 功能鍛煉

被動活動患側肢體，包括屈曲、伸展、旋內、抬高與旋外活動，從小關節運動至大關節，運動幅度與運動量應從小至大，逐漸延長運動時間。定時背伸踝關節，并做伸腕活動。抬高床頭至30°，取坐位，堅持30min 以上。次日抬高床頭至40°，直至抬至90°，可延長堅持時間，同時行站立平衡與床邊起坐鍛煉。每日堅持步行鍛煉，可在家屬或護理人員攙扶下每日步行10-20min。

1.2.3 中藥燙熨

先行中藥涂擦治療，涂擦藥酒的藥方為：三七粉、桃仁、琥珀、蒼術、牛膝、蘇木、土鱉蟲、羌活、紅花、龍血竭、威靈仙、獨活、杜仲、白芍與桑枝。每日1 次，而后行中藥涂擦治療。每日1 次，1 次20min。或輔以針灸，每日1 次。

1.2.4 艾灸與拔罐護理

取足三里、曲池穴、手三里、懸鐘穴和肩髃穴，各穴位艾灸2min，以穴位出現溫熱感為宜，每日1 次。而后行拔罐護理，取委中穴、足三里、曲池穴和血海穴，每次拔罐10min，每日1 次。

1.2.5 局部按摩

先利用搓、推、按、拿、點與扳等手法按摩患肢。而后囑患者取健側臥位，用滾法和擦法按摩患肢，再取仰臥位，用拿法和滾法按摩腕踝部與患肢內側，輔以關節被動活動。每次按摩30min，每日1 次。

1.3 觀察指標

利用Fugl-Meyer 評分（簡稱FMA）評估肢體功能，包括上肢功能（33 個項目，總分66 分）和下肢功能（17 個項目，總分34 分），均采用0-2 分評分法，共100 分，分數與運功功能呈正比。利用生活自理能力量表（簡稱ADL）評估生活能力，包括進食、穿衣、洗澡和上下樓梯等方面，共100 分，分數與生活能力呈正比。護理效果優：肢體活動基本不受限，協調性明顯改善，生活可自理；良：肢體活動輕度受限，協調性有所改善，生活基本自理；差：肢體活動受限，協調性無變化，生活無法自理。

1.5 分析統計學

2 結果

2.1 對比護理效果

A組的護理效果優良率為97.33%，B組為91.33%（P＜0.05），如表1。

表1：對比護理效果[n/%]

2.2 對比肢體功能與生活能力評分

護理6 個月后，兩組的肢體功能與生活能力評分均高于護理前，且A組高于B組（P＜0.05），如表2。

表2：對比肢體功能與生活能力評分[±s/分]

表2：對比肢體功能與生活能力評分[±s/分]

分組例數 肢體功能 生活能力護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P A組150 61.24±3.54 87.65±4.55 56.108 0.000 52.37±2.44 68.75±3.08 51.055 0.000 B組150 61.18±3.62 83.24±4.48 46.908 0.000 52.41±2.39 63.75±3.01 36.136 0.000 t - 0.145 8.459 - - 0.143 14.220 - -P - 0.885 0.000 - - 0.886 0.000 - -

3 討論

在醫療技術的不斷發展下，中風發病率日益降低，但患者多因治療延誤或不當導致肢體功能受限，生活難以自理[3]。為此，臨床為中風患者行肢體康復護理。中醫護理的基礎是中醫理論，以辯證施護為原則，充分體現中醫優勢，使患者系統化且規范化鍛煉，提高肢體功能，使其盡快恢復正常生活。其中，患肢擺放可提高患者的舒適度，避免因體位不當牽拉患肢，加重癥狀。功能訓練能夠改善關節活動度與患肢肌張力，避免肌肉萎縮等并發癥[4]。按摩護理具有經濟性和便捷性特征，通過按摩特定穴位可發揮行氣活血、緩解痙攣與疏通經絡等作用。中藥涂擦、拔罐與艾灸具有祛瘀消腫、散寒止痛和溫經通絡等作用[5]。中醫護理要求護理方案具有針對性，需要護理人員全面了解患者病情，根據其年齡、性別與疾病程度等信息確定護理時間與頻率，尤其是老年患者，不可長時間、高強度訓練，防止出現意外，保證護理干預的合理性[6]。結果中A組的護理效果優良率高于B組；肢體功能與生活能力評分高于B組（P＜0.05）。說明中醫護理可改善患者的肢體功能，提高生活能力，具有理想的護理效果。