老年糖尿病患者的低血糖癥的原因分析及護理對策

李 琳 田 園

臨潼康復療養中心 陜西西安 710000

老年糖尿病患者由于機體各臟器功能出現生理性減退，機體對降糖藥敏感性降低，致使患者血糖波動較大，低血糖患者可出現肢體無力、出汗、心悸等癥狀，若未及時行有效干預，可影響腦組織供血，致使患者出現意識障礙或神經細胞永久性損害[1]。本次研究比較我院2018年3月-2019年3月44 例未發生低血糖癥老年糖尿病患者與20 例發生低血糖老年糖尿病患者相關診療資料，分析并總結老年糖尿病患者低血糖癥發病原因以及相關護理對策，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組20 例發生低血糖的糖尿病患者一般資料如下：男（10例）女（10 例）比例為1:1，年齡在61歲至78歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，病程在1年至5年，平均病程在（2.44±0.12）年。對照組44 例未發生低血糖的糖尿病患者一般資料如下：男（22例）女（22 例）比例為1:1，年齡在62歲至77歲，中位年齡為（65.12±1.12）歲，病程在1年至6年，平均病程在（2.48±0.12）年。觀察組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P 值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考世界衛生組織WHO 制定的2 型糖尿病、低血糖癥相關內容，參與本次研究的患者均出現“多食、多飲、多尿、體重降低”等“三多一少”典型2 型糖尿病臨床癥狀，空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白相關數值均超過正常水平，參與本次研究的患者均符合2 型糖尿病臨床診斷標準。2 型糖尿病患者在護理診療過程中出現心悸、汗出、肢體無力、頭暈等癥狀可判斷患者發生低血糖癥。排除標準：（1）排除合并語言交流障礙患者。（2）排除合并精神障礙、認知障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組未發生低血糖癥糖尿病患者給予人性化護理干預：（1）健康教育:護理人員主動與患者、患者家屬溝通，了解患者對糖尿病及糖尿病并發癥了解情況，向患者發放2 型糖尿病臨床護理相關宣傳材料，耐心回答糖尿病患者及患者家屬臨床診療護理干預相關內容，贏得患者及患者家屬的信任。此外為患者建立個體健康檔案，詳細記錄患者各項資料，每個月電話隨訪1-2 次，詢問患者血糖控制情況、是否出現低血糖癥狀。對于出現低血糖癥狀患者，護理人員應囑患者定期入院復診，結合患者復診結果，調整患者降糖藥種類、降糖藥給藥時間以及降糖藥給藥量，并囑患者在日常生活中常備水果糖或小餅干。（2）心理干預：護理人員應主動與患者家屬溝通，囑患者家屬多陪伴患者、寬慰患者。此外建立糖尿病微信公眾群、定期組織專家講座，在向患者傳授相關2 型糖尿病新研究的同時為患者認識其他2 型糖尿病患者提供途徑，促使2 型糖尿病患者在糖尿病群體中獲得寬慰與支持，以緩解老年2 型糖尿病患者抑郁、自卑、焦慮等負面心理情緒。

1.3.2 實驗組發生低血糖癥糖尿病患者實施常規護理，患者定期入院復診，醫護人員在患者入院復診期間指導患者規律用藥。

1.4 觀察指標

比較兩組患者相關診療資料，本次研究參考依從性量表（Morisky）判斷患者醫囑依從性，該量表總分為1 分至8 分，超過7 分為醫囑依從性高；本次研究參考癥狀自評表（SCL-90）判斷患者心理情緒變化情況，該量表總分為1 分至5 分，超過2.5分表示患者心理狀態較差，對患者生活可造成不同程度的影響。

1.5 統計學處理

結果中各項數據均使用SPSS21.0 軟件系統處理，（%）表示的數據用χ2檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P 值，若低于0.05 表示數據差異有統計學意義，若超過0.05 表示數據差異無統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者相關診療資料，具體情況（見表1），觀察組患者醫囑依從性低的個體、合并糖尿病并發癥的個體以及心理狀態較差的個體所占比例均高于對照組。

表1：兩組患者相關診療資料[n/%]

3 討論

糖尿病病理基礎為胰島素分泌相對不足，胰島素分泌相對不足可影響機體其他系統代謝功能，老年糖尿病患者機體諸多臟器功能可出現生理向減退，據相關流行病學調查顯示約有百分之四十的患者可出現老年糖尿病患者可出現低血糖癥[2，3]。本次研究顯示觀察組絕大多數醫囑依從性低、合并糖尿病并發癥、心理狀態差，由此可見，老年糖尿病患者在使用降糖藥控制患者血糖的過程中患者記憶力減退、若未嚴格遵循醫囑規律用藥、改變飲食方式、調整不良生活作息可誘使患者發生低血糖。因此對于老年糖尿病患者實施系統化健康教育，增進患者對糖尿病自身護理相關致使的掌握、降低患者糖尿病并發癥發生率，改善患者心理狀態，對提升患者血檀控制能力具有重要的意義。