耳穴貼壓結合芳香療法對胃脘痛患者睡眠質量的護理研究

邱艷芳

云南省中醫醫院 云南昆明 650000

胃脘痛患者出現失眠的癥狀在臨床上是很常見的，在中醫經典《內經》中則明確提出“胃不和則臥不安”，指出胃腸疾病與抑郁，焦慮等睡眠障礙相關疾病密切相關。現代醫學中，胃腸道的動力、感覺和分泌功能主要受自主神經和內分泌系統的調節，易受內外環境的刺激及情緒因素的影響[1]。胃腸道是心身相關最敏感的器官，因此胃脘痛常伴失眠、心煩、反復不寧等。胃脘痛患者的失眠主要表現為睡眠不深、多夢易醒等。會引起感冒、抑郁癥及心臟病等。嚴重患者可致記憶力減退，判斷力下降及內分泌失調等，以往臨床上主要采用西藥藥物進行治療，會導致患者產生藥物依賴，個性改變及情緒不穩定等不良反應。為幫助患者更好地治療，改善患者的失眠癥狀，特隨機選取我科2016年1月-2018年7月收治的100 例胃脘痛失眠患者作為研究對象，探討耳穴貼壓結合芳香療法治療胃脘痛失眠癥的臨床效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月-2018年7月我科收治的100 例胃脘痛失眠癥患者作為研究對象。按照隨機數字分組法分為對照組和觀察組，各有患者50 例。對照組：該組共有男性患者18 例，女性患者32 例，年齡跨度為36-83歲，平均年齡（62.15±0.21）歲，病程5-10年，平均病程（7.51±0.25年。觀察組：該組共有男性患者19 例，女性患者31 例，年齡跨度為37-84歲，平均年齡（62.35±0.29）歲，病程5-9年，平均病程（7.41±0.32）年。入選標準：所有患者均有白天昏沉欲睡，晨醒過早，夜不能入睡等癥狀。排除標準：精神疾病及除胃脘痛以外的軀體疾病導致的失眠患者，心、腎肝及造血系統等原發性疾病患者。對照組和觀察組胃脘痛失眠患者的基線資料比較差無統計學意義（P＞0.05)，能夠進行對比。

1.2 方法

對照組：對照組采用耳穴貼壓治療，采用王不留行籽貼壓，取患者單側耳穴，取神門、心、脾、胃、皮質下、交感等穴位常規消毒后，用鑷子取粘有王不留行籽的膠布對準穴位貼壓固定，兩側耳穴交替貼壓，囑咐患者每天按壓耳穴2-3 次，每次1-2 分鐘，以不感到疼痛為宜，臨睡前30 分鐘再按壓一次，3 天一療程，連續貼4 個療程。觀察組在對照組的基礎上給予芳香療法干預，干預方法：用統一的香囊（規格為15cm*8cm，滌綸刺繡袋）包裝薰衣草和玫瑰，每人每次薰衣草用量為8-10g，玫瑰用量5-8g。每日干預干預時間為晚上9 點至次日早上7 點（10 個小時），每五天更換香囊一次，干預周期為14日。

1.3 觀察指標

觀察兩組胃脘痛失眠癥患者的治療總有效率，治療7 小時以上，醒后精神充沛，不影響正常生活，可稱為顯效。患者的睡眠時間較治療前增加3 小時以上，可稱為有效。當患者的睡眠時間較治療前增加不足3 小時，影響正常生活，是為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

兩組胃脘痛失眠癥患者各項觀察指標情況用SPSS18.0 軟件進行統計處理。%用以表示治療總有效組間采用χ2檢驗，若兩組間的數據對比P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組胃脘痛失眠癥患者的治療總有效率，經過治療之后，觀察組胃脘痛失眠癥患者的治療總有效率為94%，明顯優于對照組失眠癥患者的74%，（P＜0.05）。詳見下表

注：與對照組比較（P＜0.05）。

3 討論

中醫醫論中所述“胃不和則臥不安”，主要指胃主降濁，以降為順，而陽明經氣上逆，致使胃氣下行不暢，導致胃失和降，脾為心之子，脾胃互相為表里，脾胃功能失調，胃失和降，子病及母，陽不轉陰，影響心神，出現心神不寧而失眠，導致“臥不安。”現代醫學也證實，從胃腸道發出的沖動可以興奮腦干網狀結構，進而興奮大腦皮層，則可出現失眠。

中醫學認為，人的耳廓和足部與全身經絡臟腑有著密切的聯系，通過局部穴位刺激，經過經絡傳導，引起神經、體液的變化和調節，從而疏通經絡，調整臟腑，運行氣血，可達到治療保健的目的[2]。現代研究良性刺激，通過末梢神經傳到大腦皮層，使興奮和印制趨于平衡，從而達到改善睡眠的目的。本次研究運用的耳穴：交感、皮質下有調節植物神經功能，益腦安神，調節大腦皮質的功能。神門穴鎮靜安神，心可以調和營血、清瀉心火、寧心安神。脾點為氣機升降樞紐，胃點為健脾和胃。諸穴位協同作用，達到調和氣血、疏通經絡、健脾和胃，恢復大腦皮質正常神經調節作用，達到治療和改善睡眠的目的[3]。

芳香療法在中西醫文獻中皆有記載，意為將氣味芳香的藥物制成適當的劑型，作用于全身或局部，以防治疾病，促進健康的醫療保健方法。[4]傳統中醫藥學認為，芳香性藥物以化濕和開竅為兩大主要功效。中藥藥理研究證明，芳香性中藥是一些具特別香氣的藥物，具有鼓舞正氣、除邪辟穢，解肌發表、疏風散邪，芳香健脾、化濕醒脾，通關開竅、止痛消腫等功效，這些特點與芳香性中藥所有的特殊藥理性質有關[5]。現代醫學證實，芳香療法中的芳香類藥物具有揮發性，借助于芳香藥物的揮發性，緩緩進入體內，并通過肺的吸收，人體表層組織的吸收來逐漸散于全身。芳香藥進入體內后，再由臟腑等組織之間的聯絡作用來發揮其功效。

本次研究采用的是薰衣草、玫瑰制成的香囊。玫瑰氣味芬芳，自然的芳香經由嗅覺神經進入腦部后，能刺激大腦前葉分泌出內啡汰及腦啡汰兩種荷爾蒙，使精神呈現最舒適的狀態，這是守護心靈最佳的良方。胃等功效。薰衣草中含有沉香醇和乙酸沉香醇兩種有效成分，這兩種成分能夠對中樞神經及其掌握的器官產生很好的鎮定和放松作用，并且還對血清素（一種神經傳導物質）的分泌有正面的調節作用，所以薰衣草的香味具有舒緩鎮靜的作用，有助于入眠[6]。將薰衣草和玫瑰制成的香囊放在病人枕下，患者睡眠時頭溫使枕內的藥物的有效成分緩慢的散發出香氣凝聚枕周尺余，通過口腔、咽腔黏膜和皮膚對藥物的吸收，使之清香宜人，寧神鎮靜，放松身軀，安撫情緒，達到輔助睡眠的目的[7]。

4 結論

從這次研究的結果上看，觀察組的治療更為有效，總有效率為94.00%，明顯優于對照組的總有效率74.00%，（P＜0.05），綜上所述，耳穴貼壓結合芳香療法能夠有效改善胃脘痛失眠患者的睡眠質量，值得在臨床上推廣運用。