心理護理及健康教育在類風濕性關節炎患者中的應用體會

崔 艷

東北國際醫院內分泌科 遼寧沈陽 110000

類風濕性關節炎是一種以關節的病變為主的慢性全身免疫性疾病[1]。主要的臨床表現是小關節的滑膜造成的關節腫痛，導致軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期患者的骨質被嚴重破壞和吸收，會使關節發生僵直、畸形的情況以及功能障礙[2]。目前我國類風濕性關節炎的發病率是0.24-0.5%，且女性多于男性，發病年齡不確定，任何年齡都可能發病，其中20-50歲最多。該疾病發病期長、反復發作且致殘率高，預后不好，長期的病痛折磨，對患者的身心健康和生活質量造成了極大的影響。在本次研究中，我們探討心理護理和健康教育在類風濕關節炎患者中的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月至2019年2月我院收治的166 例類風濕關節炎患者作為本次研究對象，根據入院的先后順序，將患者分為常規組和加強組，常規組83 例患者中，男33 例，女50 例，年齡35～68歲，平均年齡（48.87±3.13）歲，病程3 個月～8年，平均病程（3.97±1.09）年；加強組83 例患者中，男31 例，女52 例，年齡36～69歲，平均年齡（49.21±3.43）歲，病程4個月～9年，平均病程（4.17±1.22）年；兩組患者基本資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

常規組進行常規護理，包括健康知識宣教、用藥護理、生活護理、心理護理等；加強組在常規組的基礎上加強對患者心理護理和健康教育[3]：①心理護理：護理人員要主動與患者聊天，鼓勵患者將內心最真實的想法和感受表達出來，多傾聽患者的心聲，護理人員要清楚的了解導致患者不良心理的原因，然后根據患者的不同心理進行針對性的開導，在開導的過程中不要評價患者想法的對與錯，主要引導患者樹立起自信心；也可以讓患者多聽喜歡的音樂、多看搞笑的喜劇、或者做一些自己喜歡的事情，來分散注意力，緩解不良心理和情緒；醫院也可以定期舉辦患者交流活動，讓患者之間相互交流、談論病情、相互傳授康復的經驗等，通過患者之間相互談心、在一起做游戲等方式，來轉移患者的失落感，消除患者的消極心理，并盡快接受現實，以積極樂觀的心態來面對疾病；同時護理人員要與患者家屬進行溝通，告訴患者家屬，這個時期患者非常需要家人的陪伴和理解，家屬要給予患者更多的鼓勵、支持、呵護和關心照顧，家屬也要充分了解患者的感受，與患者溝通時，避免言語過激，讓患者感受到親情的溫暖。②健康教育：采用書面宣傳或者口頭講解、發放健康手冊等方式對患者進行健康教育，向患者普及類風濕性關節炎疾病的相關知識，并告之患者護理期間需要注意的事項；告訴患者要遵循醫囑進行用藥，在用藥期間一旦出現異常情況，要及時進行處理；在康復階段指導患者進行正確的運動，比如簡單的手指并攏、擴胸運動、伸懶腰以及高抬腿等，促進身體的血液循環，有利于控制病情的發展；同時讓患者保持健康、規律的飲食習慣和作息習慣，護理人魚可以告訴患者，合理的飲食對身體機體的提高和促進疾病康復的作用，同時讓患者多吃水果、蔬菜，多攝入蛋白質含量豐富的食物，也可以針對性的為患者制定合理的飲食方案，患者只要嚴格按照飲食方案執行即可；

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的SAS評分、SDS 評分、治療依從性和護理的滿意度評分。根據SAS和SDS 自評量表對患者進行評估，分數越高代表患者不良情緒越嚴重[4]。

1.4 統計學分析

本組研究中全部數據都選擇SPSS20.0進行處理和對比分析，計量與計數資料分別用（±s）與（%）表示，組間比較由t 與χ2檢驗。P＜0.05，為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.兩組患者護理前后的心理狀態評分比較

護理前，加強組和常規組的SAS評分和SDS 評分沒有明顯差異（P＞0.05），護理30 天之后，加強組SAS評分和SDS 評分明顯低于常規組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1：兩組患者護理前后的心理狀態評分比較（±s，分）

2.2 兩組患者依從性的比較

表2：兩組患者依從性的比較例（%）

護理后加強組的依從性比例為97.59%，常規組的依從性比例為87.95%，加強組高于常規組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.3 兩組患者滿意度評分比較

常規組患者的護理滿意度為（88.13±2.87）分，加強組的護理滿意度為（97.12±2.69）分，加強組高于常規組（T=20.8215，P＜0.05）。

3 討論

類風濕性關節炎具有病情長、反復發作、致殘率高的特點，對患者的心理健康造成了極大的影響，不良的情緒則會影響到患者機體的免疫系統，延長康復時間[5]。因此，需要在常規護理過程中，加強對患者的心理護理和健康教育。

在本次研究，加強組在常規護理的基礎上，對患者的心理護理和健康教育著重加強。護理30 天之后，加強組SAS評分和SDS評分明顯低于常規組，加強組的護理的滿意度評分和護理依從性均高于常規組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。這就說明加強健康教育和心理護理，不但能讓患者對疾病知識有一個全面的了解和認識，還可以緩解患者的不良情緒，減少不必要的擔憂，幫助患者樹立起康復的信心。

綜上所述，將心理護理和健康教育應用于類風濕關節炎患者中具有顯著的效果，減少了患者的不良情緒，提高了患者治療的依從性和滿意度，值得臨床推廣。