快速康復外科理念在手術室護理中的應用

梁復波

鹿寨縣中醫醫院 廣西柳州 545600

手術室，是醫療機構的重要科室，所接診患者的普遍存在病情重、疾病復雜等特點，所以，對護理提出了更高的要求[1]。快速外科康復護理，首次提出于2001年，采用循證醫學證實的一系列優化干預措施，積極減少圍手術期患者應激反應，實現快速康復目標的過程[2]。現對我院手術患者應用快速康復外科護理理念的臨床情況進行如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以取得醫學倫理委員會的批準。回顧性分析我院手術室2018年1月～2019年2月接診的86 例手術患者病例，以常規護理患者為甲組（42 例），年齡20～74歲，包括22 例男、20 例女，手術類型為婦科手術17 例、外科手術12 例、骨科手術10 例、其他3 例。以快速康復外科理念患者為乙組（44 例），年齡22～71歲，包括23 例男、21 例女，手術類型為婦科手術19 例、外科手術11 例、骨科手術9 例、其他5 例。對兩組基本信息予以比較、處理，確定無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組予以常規手術室護理，包括術前備好所需一切物品，同時向患者進行訪視，掌握患者病情及需求，以及介紹關于手術室方面情況，消除患者抵觸心理，提高治療配合度；術中，調整手術室溫度，為患者連接等多功能心電監護，監測、記錄生命體征變化、血氧飽和度，并配合醫生完成手術操作；術后，送患者回到病房，告知家屬手術情況，交待術后相關注意事項及與病房護士做好交接班。

乙組予以快速康復外科理念，如下：①術中保暖，患者進入手術室前，調整溫度至26℃，取棉床墊放在手術床上，協助、指導患者取仰臥位，蓋好保暖棉被，充分暴露手術區域；待開始手術，調整室內溫度至24℃，使用恒溫箱加溫所用液體，如沖洗液（40℃）、靜脈輸入液體（37℃）等；②皮膚及神經保護，取“人”字分腿位，保證患者舒適基礎上，將睹喱墊（2 個）、粘貼式約束帶（2 條）固定膝關節，與此同時，調整腿架的高度、角度，避免偏高、過大，充分顯露術野，使主刀醫生方便操作；③無菌操作原則，制定、執行消毒規范及隔離制度，巡回護士于術前備齊所需物品，減少出入次數，對于參觀手術人員，控制在3 個以內，以免交叉感染，而對于感染手術，嚴禁參觀；④優化手術流程，加強手術室醫護人員相應培訓，包括手術備物及步驟、器械安裝及保養、醫療設備連接及其故障應急處理等，并進一步完善手術配合手冊，以提高醫護人員團隊協作能力，節省手術時間，減少術野暴露時間，降低并發癥風險。

1.3 觀察指標

對兩組應激反應（胰島素抵抗指數、C-反應蛋白）、術后恢復（術后排氣時間、下地活動時間、住院天數等）情況予以比較、分析。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0 為工具，應激反應、術后恢復等表示為“±s”，行t 檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

應激反應、術后恢復情況的比較：與甲組比較，乙組C-反應蛋白、胰島素抵抗指數等降低，且術后排氣及下地活動、住院天數均明顯減短（P＜0.05），見表1。

表1：應激反應、術后恢復情況的比較[（±s）]

表1：應激反應、術后恢復情況的比較[（±s）]

組別（n ＝例數） 應激反應 術后恢復胰島素抵抗指數 C-反應蛋白（mg/L） 術后排氣時間（h） 下地活動時間（h） 平均住院天數（d）甲組（n ＝42） 7.21±0.60 10.63±0.70 55.73±6.13 16.83±1.43 11.63±2.25乙組（n ＝44） 3.11±0.25 9.80±0.15 31.35±7.31 9.40±1.31 5.70±1.73 t 值 41.702 7.685 16.719 25.142 13.739 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

已有多項研究證實，圍手術期患者應激反應程度與其術后恢復進程存在一定的聯系，不僅影響患者機體抵抗力，而且極易加重患者消化系統負擔，嚴重時，將會造成多器官功能障礙。所以，積極減輕外科手術患者應激反應尤為重要，利于提升患者術后康復水平。

自從快速康復外科理念的提出，及其近些年在臨床上的運用、推行，已得到臨床醫生、廣大患者的認可、接受。為此，本文在常規手術室護理基礎上，對手術患者予以快速康復外科，結果得出乙組胰島素抵抗指數、C-反應蛋白等水平低于甲組，且術后恢復進程明顯優于甲組，與文獻[3]結果相符，說明此護理模式的臨床效果優于常規護理，能夠使其獲取高效的醫療技術服務。在本次研究過程中，主要通過術中保暖、神經及皮膚保護、落實無菌操作原則、優化手術流程等環節，向手術患者開展快速康復外科護理，一方面可以保護患者機體恒溫，避免熱量過度散失，進而降低應激反應，防止多種功能、代謝異常，維持正常免疫功能，減少并發癥，另一方面能夠有效保證患者舒適度，以及防止交叉感染機會，加速手術進展，減少手術操作對機體組織的不必要影響，促使患者術后胃腸功能的盡早恢復，進而減短住院時間，減輕經濟負擔。

綜上所述，在手術室護理中融入具有多學科、多種優化方式的快速康復外科護理理念，可有效減輕手術應激反應，進而加速患者術后恢復速度，使其盡早康復出院，回歸社會。