骨盆骨折患者術前術后護理及并發癥的預防

陳 靜

浙江大學醫學院附屬第二醫院 310000

骨盆由尾骨、骶骨和兩塊髖骨組成，一般不容易骨折，而當該處發生骨折時，多是由于強大的外力所致，人群中發生骨盆骨折的概率極小，約占所有骨折的0.3%到6%。由于骨盆內含有臟器、血管成分以及神經組織等，所以一旦發生骨盆骨折，其危險也較大，病死率極高[1]。此外，骨盆骨折術后并發癥也常有發生，如果術后護理不當，容易導致患者出現血液循環不暢以及消化泌尿系統故障等問題，這些并發癥將嚴重影響預后。因此，有必要采取合適的護理干預措施，爭取將并發癥發生率降到最低。本次研究回顧性分析了我院于2018年1月—2019年1月期間收治的100例骨盆骨折患者的資料，探究術前術后護理以及并發癥預防對骨盆骨折愈合的效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月—2019年1月期間收治的100 例骨盆骨折患者為研究對象，年齡范圍49 到92，其中男患者46 例，女患者54 例，按照護理模式分為對照組和實驗組，每組50 例，對照組采取常規護理，另外50 例采取術前術后及并發癥預防護理。兩組患者在骨折程度以及年齡差距等一般資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理干預方法，實驗組在對照組的基礎上進行術前術后及并發癥預防干預護理方法，具體實施方案如下：①術前護理根據患者的文化和認知程度采取不同的術前溝通方式，向患者講述盆骨的相關知識，讓他們了解自身的骨質結構，幫助患者緩解手術前的焦慮和負面情緒。②手術后護理生活飲食方面：為骨盆骨折患者合理制定食譜，多食用高蛋白、高維生素的食品，飲食宜清淡營養以加速骨骼痊愈；保證充足的睡眠及足夠的水份，保證居住環境干凈整潔。情緒心理方面護理：建議家人多陪伴患者，及時了解他們的情緒變化，適時通過深呼吸或全身放松等方法減輕患者的疼痛感。機體恢復方面：患者結束手術開始應當減少挪動的次數，避免患者因血管破裂而導致失血過多；協助患者采取平臥的姿勢，幫助患者進行肢體按摩、翻身、拍背等，緩解患者的腫脹或壓痛感；醫護人員可以在患者的膝關節位置放置抱枕，抬高患者下肢呈30°，協助患者進行適量的被動運動，防止關節變形，根據患者的骨折程度進行功能性鍛煉。術后一周內使患者保持平臥和坐立姿勢，盡量不要避免壓迫性運動，當第二周患者病情好轉時，可以適當進行膝關節和髖關節的伸展和屈伸運動，術后第三到第四周時，若患者恢復良好，則可以協助患者進行站立和緩慢行走，一個月后拍CT復查骨頭痊愈情況。出院隨訪護理：當患者可以在家屬的協助下行走時，或者可以獨立緩慢行走時，則可以根據醫師的建議辦理出院手續，相關醫護人員應當做好出院后護理指導工作。督促患者家屬定時幫助患者進行功能性鍛煉，注意患者的情緒和神態變化，及時與患者進行溝通。此外，醫護人員也應當定期電話隨訪咨詢患者的恢復情況，與患者家屬保持聯系，督促患者定時來院復查。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者出現并發癥的例數，比如失血性休克、壓瘡、便秘以及肺部并發癥、軀體移動障礙、神經損傷等。

1.4 統計學分析

將登記的數據在統計學軟件SPSS20.0 中進行分析。計數資料用百分率顯示，組間比較用χ2，如果P＜0.05 表示兩組數據差異顯著，結果具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者護理周期后的并發癥情況可知，實驗組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。具體數據如下表1。

表1：兩組患者術后并發癥發生比較(n=50)

由上述統計結果可知，經護理后實驗組并發癥發生率顯著降低，為6%，而對照組并發癥發生率為24%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨盆作為機體負重的關節，在支撐人體行走以及各項生理機能中都發揮著重要作用，由于骨盆周圍血管比較豐富復雜，一旦發生骨盆骨折，手術過程中極易出現大出血現象，少則造成患者短暫性休克，嚴重時會危機生命。因此在手術前對患者進行護理干預，一方面能夠幫助醫護人員了解患者的患病程度，另一方面能夠穩定患者情緒。盆骨骨折通常會導致全身代謝紊亂，對神經內分泌影響極大，抑制患者的免疫功能，加速機體的營養消耗，如果護理不當，會引發多種并發癥，常見的有便秘、肺部并發癥、壓瘡、神經損傷以及出血性休克等。這些并發癥會給患者及家屬帶來沉重的負擔[2-3]。因此，在術后實施合理周密的護理措施十分必要，有望減少術后并發癥的發生，在可控的范圍內做到最好。本次研究從患者的文化認知水平、個人習慣以及機體患病程度等方面下手，因病制宜，采取更有利于個體恢復的護理方案，旨在將術后并發癥降到最低，同時研究結果也證實了這一點，我們采取的術前術后護理干預措施能夠有效預防患者術后并發癥的發生，減輕患者的痛苦，提高其生活質量。

綜上所述，對骨盆骨折患者術前術后實施護理，能夠有效預防并發癥發生率，提高患者的生存質量。