子宮內膜異位癥是什么？

唐惠容

四川錦欣婦女兒童醫院 四川成都 610000

程女士，今年31歲，因患子宮內膜異位癥而忍受了十年的疼痛，但即便確診病情并不意味著問題的解決。首先需要明確的是，一旦患上子宮內膜異位癥就會終生攜帶，通常情況下不可治愈。其次，子宮內膜異位癥惡性病變的概率較低，定期檢查即可組織惡性病變。具體的說，子宮內膜異位癥屬于一種和女性月經緊密相關的婦科疾病，主要表現為子宮內膜或類似組織進入到輸卵管、骨盆、陰道以及腸道等其他部位中，子宮內膜異位癥的臨床癥狀可表現為疲憊感、月經過多以及骨盆痛等多種，對女性的健康和日常生活產生了較為嚴重的影響，而究竟什么是子宮內膜異位癥？誘發子宮內膜異位癥的原因有那些？怎么應對子宮內膜異位癥呢？帶著困擾王女士的這一系列問題，那么我們接下來就一起來看一看。

一、什么是子宮內膜異位癥？

在子宮內膜異位癥中包含了子宮腺肌癥，其中子宮腺肌癥主要指發病部位位于子宮上，而子宮內膜異位癥主要指子宮內膜長到內膜以外的情況。

在子宮內膜異位癥發病時，其臨床癥狀主要可分為以下幾個方面：

1、不孕。子宮內膜異位組織導致盆腔微環境發生變化，導致精子與卵子的結合與運送過程受到影響，同時因為免疫功能異常，易導致抗子宮內膜抗體增加，不僅對子宮內膜的正常代謝產生了影響，同時對患者的生理功能產生了影響，而當卵巢功能發生異常時，則會導致排卵與黃體形成產生異常。

2、性交痛。在子宮內膜異位癥出現后，女性在行房事的過程中有較高比例會出現性交痛的情況，而出現這類癥狀的原因主要是性交過程中觸碰子宮或子宮收縮上提，以深部性交痛最為常見。

3、月經紊亂。子宮內膜異位癥的產生會導致子宮體積變大，繼而導致子宮腔內膜面積增大以及子宮肌壁間病灶受到影響，繼而引發子宮肌纖維收縮，而月經量增加，月經周期變長則成為了主要臨床表現。在部分患者中還會出現的月經前后少量出血的情況，甚至在病情比較嚴重的情況下的的會導致患者出現貧血。

4、下腹痛或痛經。痛經屬于子宮內膜異位癥患者中較為常見的一種臨床癥狀，且在很多患者中存在隨著病情不斷發展而持續加重的情況，通常在每次月經來臨之前的1 個月作用就會出現一次疼痛，直到月經結束才會慢慢緩解。究其原因，主要是因為子宮內膜異位癥會促使月經血量增多，繼而導致子宮肌層擴張，從而使得患者發生較為嚴重的痛經。但需要注意的是，痛經并不屬于全部患者的典型性臨床癥狀[1]。

二、誘發子宮內膜異位癥的原因有那些？

目前，是什么原因導致了子宮內膜異位癥，其發病機制如何等一系列問題均沒有確切的定論，而普遍認為是異位種植所導致，同時也有學者認為子宮內膜異位癥的產生和遺傳因素、免疫因素以及炎癥因素存在緊密聯系。

遺傳因素。子宮內膜異位癥和遺傳因素存在緊密聯系，相較于無家族史的人群，患者母親與姐妹患子宮內膜異位癥的概率可達7 倍以上。

異位種植。月經期間，子宮內膜間質細胞與腺上皮會隨著經血而發生逆流，并經過的輸卵管而達到盆腔中，最終在卵巢與相鄰的額的盆腔腹膜發生種植，此后持續生長蔓延，最終演變成為盆腔內異癥。與此同時，子宮內膜還能夠通過淋巴與靜脈不斷向遠處擴散，繼而產生了異位種植。

免疫因素以及炎癥因素。無論是在子宮內膜異位癥的發生過程中，還是在子宮內膜異位癥的發展過程中，免疫調節異常均發揮著重要作用，不僅可發揮免疫監視作用，而且可發揮免疫殺傷細胞的細胞毒作用，可有效將發生異位的子宮內膜清除。炎癥與子宮內膜異位癥的發生存在緊密聯系，當腹腔液中促血管生成物質、生長因子、炎性細胞因子、巨噬細胞不斷增加的情況下，可促使子宮內膜存活與增殖，最終則可能演變成為纖維增生與粘連[2]。

三、怎么應對子宮內膜異位癥呢？

對子宮內膜異位癥實施治療，通常需結合患者的多種情況選擇治療措施，比如年齡、癥狀、病變部位以及病變范圍、是否對生育有要求等，從而實現減輕或控制疼痛、減少病灶或去除病灶、預防或避免復發等，主要治療方法可分為手術治療與藥物保守治療。

當子宮內膜異位癥較為輕微時，則存在懷孕的機會，以期待療法為主。定期隨訪的過程中對患者出現的輕微臨床癥狀予以對癥處理，處理方法以應用前列腺素合成酶抑制劑為主。若患者處于備孕期，則避免用藥，同時盡早妊娠，因為懷孕后會導致子宮內膜異位病灶萎縮壞死，且在分娩后有可能將其治愈。

現如今，治療子宮內膜異位癥的手術治療方法可分為多種。需要注意的是，具體采用何種治療方法，需切實結合患者的年齡進行展開。當女性較為年輕，且需要生育時，可采用保留生育功能手術。與此同時，手術治療子宮內膜異位癥的方式還可包括保留卵巢功能手術、根治性手術，其中保留卵巢功能手術主要指將盆腔病灶與子宮完全切除，只保留部分卵巢，該手術方式主要適用于無生育要求且存在明顯癥狀的患者，可有效降低病情復發率。根治性手術主要指將盆腔病灶、雙附件、子宮完全切除完全切除，適用患者主要為45歲以上重癥患者。此外，還可聯合應用藥物與手術治療，即展開手術治療前3 到6 個人月實施藥物治療，促使病灶體積減小、軟化，為手術操作提供便利。與此同時，可在手術完成后采用藥物治療，以緩解患者疼痛和預防復發[3]。

需注意的是，在患者月經期間，一定要保證其得到充足的休息，并維持良好的心情狀態。