酒后常見藥物應用禁忌

楊含蓉

四川省廣安市岳池縣九龍社區衛生服務中心 638300

人體飲酒后會出現特殊的生理、生化反應，這種變化會對所用藥物產生一定的影響，如增強藥物的藥理作用或減輕藥物的藥理作用，或增加藥物的不良反應或毒副反應。藥物出現偏離其說明書所出現藥效增強或者降低或者毒副作用或者不良反應均應予以預防。酒后出現用藥不良事件的報道時有耳聞，我們總結了酒后常見的用藥不良事件相關報道并簡要分析其原因，以期為飲酒人群及其家人酒后用藥方案的選擇提供參考，以期提高酒后用藥安全。

1 頭孢類抗生素

臨床報告較多頭孢類、左氧沙星類藥物飲酒前后出現不良反應或者死亡的案例較多，上述其它抗生素也列出來是應為他們有一個共同的特點是具有類似雙硫侖樣作用。酒精在體內的代謝過程為：乙醇-乙醛-乙酸-二氧化碳+水。雙硫侖類作用為組織乙醛代謝呈乙酸這一過程，體內乙醛蓄積到一定程度就會出現頭暈、惡心，甚至造成心肌梗塞、休克甚至死亡。因此，飲酒前后應禁止使用上述具有雙硫侖類反應的抗生素藥物。由于疾病需要使用抗生素，可以在醫護人員監護下應用喹諾酮類，阿奇霉素抗生素。

2 降壓藥

在現實生活中，常有人認為，酒精對心血管具有一定的保護作用，雖然少量酒精進入體內后，對血管平滑肌具有松弛作用，使血管擴張，使血液循環得到一次能夠程度的促進，從而降低血壓，從這個角度上來說，少量飲酒對高血壓患者具有一定的保健作用。但目前臨床尚無確切證據表明，飲酒對心血管系統有保護作用。因此，臨床不能以此推斷飲酒對心血管疾病有利。相反的，若飲酒前或者酒后使用降壓藥，雙重作用可能導致患者短時間內出現血壓驟然降低而發生休克等不良事件。因此，酒后或者使用降壓藥物后禁止飲酒。

3 降糖藥

酒精會對機體胰臟產生損傷導致胰島素的分泌發生紊亂，從而導致血糖紊亂，出現高血糖或低血糖。尤其對飲酒前后使用控糖藥物者來說，高血糖患者會出現急性糖代謝紊亂、高滲性昏迷和低血糖昏迷等。若飲酒量過大可能出現低血糖昏迷而致生命危險。飲酒前后使用口服降糖藥可降低其半衰期，而不能達到在處方規定的時間內降糖的效果，影響降糖效果。二甲雙胍遇到酒精后可發生酸中毒風險。因此，飲酒前后禁止口服降糖藥物，糖尿病患者應禁止飲酒。

4 抗痙攣藥

酒精對部分抗痙攣藥物如苯妥英鈉的抗痙攣藥發生代謝亢進，降低藥效，影響病情治療。

5 抗憂郁藥

多賽平、丙咪嗪、阿密替林等抗抑郁藥物可增加患者行為紊亂幾率，丙咪嗪、多賽平等與酒同用具有鎮定作用，使患者抑郁病情增加，同時對肝臟內脂肪的沉積速度增加，降低小腸蠕動強度，嚴重者甚至發生腸麻痹。

6 抗潰瘍藥

部分抗潰瘍藥物如甲氰味胺等可促進乙醇吸收，短時間內體內的乙醇難度達到較高水平而致急性酒精中毒。

7 抗凝血藥

抗凝血藥物作用途徑為肝臟的酶類物質，酒精對肝臟的酶類物質具有不同程度的促進作用，從而增強抗凝血作用，可能產生抗凝血藥物正常使用之外的作用。

8 解熱鎮痛藥

酒精能促進機體分泌大量胃泌素，而解熱鎮痛藥具有相同的作用，因此飲酒前后不能服用解熱鎮痛藥物。兩者合用，增加消化道黏膜損傷風險。

9 用酒精送服藥物

部分患者對酒精對藥物吸收、分布具有一定的認知，認為酒精送藥利于提升療效，由于臨床并無上述數據，可能促進作用過度而發生不可挽回的危險。

總之，對于有疾病需要藥物治療的患者，應該禁止飲酒。如若飲酒應仔細查看藥品說明書，明確知曉其對飲酒相關事項的規定，合理規避風險，避免飲酒對疾病病情及生命安全的影響。