6S管理法在手術室護理管理中的應用效果

陳 燕

西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院麻醉科 四川成都 610000

6s 管理法衍生于日本在進行生產(chǎn)時對人員、機器、材料進行管理的5s 管理法，由于手術室護理工作的特殊性，增加安全（Sefety）。6s 管理法的主要內(nèi)容為整頓（Seition）、素養(yǎng)（Shitsuke）、整理（Seiri）、清掃（Seison）、清潔（Seikeetus）、安全（Sefety）[1]。本次研究的目的為探討6s 管理法在手術室護理管理中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象主要為我院手術室的21 名護理人員，其中女性21 名；年齡22～39歲，平均年齡（31.54±5.17）歲；主管護師6 名、護師15 名。患者方面，實驗組選取2019年1月至今我院收治的60 例患者，男性34 例，女性26 例，年齡25～59歲，平均年齡（43.73±8.69）歲。對照組選取2019年以前收治的60 例患者，男性32 例，女性28 例；年齡27～60歲，平均年齡（44.52±8.71）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者性別、年齡等臨床一般資料差異不大，差異不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。患者納入標準：①所有患者年齡均≤60 周歲，且均已成年。②患者同意參與本次研究，且自愿簽署知情同意書。③患者精神正常，能配合手術和研究，且沒有傳染性疾病。④患者不患有惡性腫瘤。本次研究以上報醫(yī)院倫理委員會，經(jīng)研究批準實施。

1.2 方法

對照組按照以前常規(guī)的手術室規(guī)章制度執(zhí)行，實驗組應用6s 管理法，具體措施如下：①成立6s 管理質(zhì)控小組，以下分為6個小組，分別對應6s管理法中的整頓（Seition）、素養(yǎng)（Shitsuke）、整理（Seiri）、清掃（Seison）、清潔（Seikeetus）、安全（Sefety）。護士長擔任6s 管理質(zhì)控小組組長，挑選資歷較老的高職稱護士擔任6 個小組的小組長，分別負責6 個模塊的管理與考核。②第一個模塊整頓（Seition），總結(jié)常規(guī)手術室管理的不足之處，根據(jù)科室的實際情況和手術安排進行改進。比如無菌物品的擺放、手術間的分配、一次性物品的擺放和整理、藥品的管理手術設備的管理、手術室工作流程的規(guī)范和改進等。小組長負責收集意見并討論改進方案和實施。③第二個模塊素養(yǎng)（Shitsuke），要想將6s 管理法應用于臨床，護理人員的自身素養(yǎng)首先要提高。提高護理人員的理論知識，增強護理人員的工作能力、培養(yǎng)護理人員自律的好習慣。由小組長負責理論教學安排和考核，同時還要關注護理人員自身心理狀態(tài)的變化，及時予以疏導。④第三個模塊整理（Seiri），其實就是第一個模塊整頓的后續(xù)跟進。整頓小組完成無菌物品的擺放、手術間的分配、一次性物品的擺放和整理、藥品的管理手術設備的管理、手術室工作流程的規(guī)范和改進后，整理小組則負責后續(xù)的實施，即對手術室物品、耗材、儀器設備等按照規(guī)律進行統(tǒng)計和分類擺放，并負責后期的管理，保持物品、耗材、儀器設備的整潔美觀、拿取方便實用。⑤第四個模塊清掃（Seison），以保持手術室的清潔美觀為目的，做好手術室的清潔、消毒等工作。由素養(yǎng)小組負責對護理人員進行相關培訓和指引，指導護理人員科學的進行物品清潔、空氣消毒和凈化、儀器設備的清潔維護等。由清掃小組小組長負責對手術室進行區(qū)域劃分，采取區(qū)域責任制。并將手術室環(huán)境標準制度化，手術結(jié)束后對手術室各個區(qū)域進行檢查和考核。⑥第五個模塊清潔（Seikeetus），就是清掃模塊的保持和維護。清掃小組將手術室環(huán)境制度規(guī)范后，清潔小組按照標準進行維護，使手術室環(huán)境一直保持最佳狀態(tài)，并負責每臺手術開始時對手術間環(huán)境的檢查，檢查達標方可開始手術。每天上班前由夜班護士對手術室環(huán)境進行檢查，保持手術室每天都以最高標準開始運轉(zhuǎn)。⑦第六個模塊安全（Sefety），安全是手術室乃至醫(yī)院工作的重點，也是開展一切護理工作的前提和基礎。由安全小組負責對手術患者、手術儀器、一次物品、無菌物品、藥品等進行安全隱患排查。比如患者的特殊情況、手術儀器是否運轉(zhuǎn)正常、一次性物品是否在有效期內(nèi)、無菌物品是否滅菌合格、藥品是否變質(zhì)或是否過期等。同時組織科室進行案例學習與分析，分享個別典型案例，讓護理人員時刻保持高度的安全意識。⑧護士長負責對科室的人員根據(jù)自身特點和興趣愛好，在平衡工作量的基礎上合理分配小組成員。

1.3 觀察指標

對比實驗組和對照組護理工作質(zhì)量、護士工作能力和患者滿意度。護理工作質(zhì)量由科護士長對護士工作質(zhì)量進行評價和調(diào)查，主要從對手術室環(huán)境、無菌物品的管理、儀器設備的管理、藥品的管理等方面進行評分。護士工作能力主要從護士工作效率、手術配合度、無菌操作技術、理論知識掌握程度等方面進行評分。以上評分滿分為10 分，分數(shù)越高，護理工作質(zhì)量越好。患者滿意度采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對手術室護理的滿意度。本次滿意度調(diào)查主要分為非常滿意、滿意、不滿意三個層次，總滿意為非常滿意和滿意兩者之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)采用SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中利用卡方檢驗分析計數(shù)資料，利用t 檢驗分析計量資料，若分析結(jié)果p＜0.05 表示實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 護理工作質(zhì)量

通過對比兩組護理工作質(zhì)量，應用6s 管理法的實驗組在手術室環(huán)境、無菌物品的管理、儀器設備的管理、藥品的管理等方面的評分均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析后，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。實驗組護理工作質(zhì)量高于對照組，具體詳見表1。

2.2 護士工作能力

通過對比兩組護士工作能力，應用6s 管理法的實驗組在護士工作效率、手術配合度、無菌操作技術、理論知識掌握程度等方的評分均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析后，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。實驗組護士工作能力強于對照組，具體詳見表2。

2.3 患者滿意度

通過對比兩組患者滿意度，應用6s 管理法的實驗組非常滿意人數(shù)多于對照組；實驗組總滿意為100%，對照組總滿意88.3%，實驗組總滿意高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學分析后差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體詳見表3。

表1：兩組護理工作質(zhì)量對比（±s）

表1：兩組護理工作質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 手術室環(huán)境 無菌物品 儀器設備 藥品實驗組21 9.13±0.31 9.42±0.27 9.35±0.26 9.29±0.43對照組21 8.24±0.67 8.33±0.52 8.41±0.42 8.51±0.57 t 5.5246 8.5251 8.7205 5.0062 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2：兩組護士工作能力對比（±s）

表2：兩組護士工作能力對比（±s）

組別 例數(shù) 工作效率 手術配合度 無菌操作 理論知識實驗組21 9.62±0.18 9.58±0.25 9.64±0.23 9.53±0.31對照組21 8.64±0.53 8.72±0.49 8.85±0.60 8.70±0.61 t 8.0233 7.1643 5.6340 5.5587 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3：兩組患者滿意度對比[n%]

3 討論

手術室作為醫(yī)院的一個重要科室，承擔著醫(yī)院治療、搶救的職能。其工作質(zhì)量直接決定手術的效果，甚至影響著整個醫(yī)院的水平[2]。所以手術室護理人員一直在探尋更好的手術室管理方法道路上堅持不懈。本次研究中，使用6s 管理法后的實驗組護理工作質(zhì)量、護士工作能力和患者滿意度均明顯高于對照組（p＜0.05）。

綜上所述：6s 管理法應用于手術室護理管理，不僅有利于提高護理工作質(zhì)量和護士工作能力，還能有效提高患者滿意度。6s 管理法在手術室護理管理中效果良好，值得推廣。