標準化護理程序在重癥監護室心力衰竭患者護理中的應用研究

陳敏艷 李啟龍

中山大學孫逸仙紀念醫院 廣東廣州 510120

心力衰竭是心血管疾病中的一種，如果不能及時的治療，就會危及患者的生命安全。標準化護理干預已經發展成為醫院護理工作之中積極推廣的一類新型的護理方式，臨床實踐表明，標準化護理能夠實現急救護理的規范化、科學化、專業化，使整個急救更為順利開展，提高臨床救治和護理效果[1]。本次研究中選取2017年12月至2018年10月收治的122 例心衰患者作為研究對象，分兩組給予不同的護理方式，以觀察護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年10月我院重癥監護室收治的122 例心力衰竭患者，根據入院順序，分為實驗組和常規組各61例。常規組男性患者33 例，女性患者28 例，年齡59歲～77歲，平均年齡為（63.40±5.31）歲；實驗組中的男性患者35 例，女性患者26 例，年齡56歲～78歲，平均年齡為（64.77±5.22）歲。兩組患者其基本信息經過檢驗不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采取傳統化的方法來進行護理，密切觀察病情變化，根據醫囑執行用藥、治療及護理操作。實驗組常規護理方法基礎上采取標準化護理。護長及護理組長經過查閱文獻，結合本科室情況，制定心衰的標準化護理程序，具體實施路徑如下：1、搶救護理：(1)監測患者生命體征變化，給予氧氣吸入，3-4L/min，使SpO2維持在95%-98%[2]。在搶救的過程之中，積極主動的配合醫生的各項檢查以及操作，應當嚴格的監測患者的化驗指標，觀察患者呼吸的頻率以及情緒狀態等情況，定期的聽診患者的肺部情況，并進行記錄。(2)建立靜脈通道，合理安排輸液順序和速度，避免輸液速度過快，輸液量過多，加重心臟的負擔。根據病情準備好搶救物品及藥物。(3)給予患者臥床休息，如有呼吸困難給予半坐臥位。2、健全護理制度:增強對護士的培訓，護理人員要熟悉掌握心衰的理論知識，包括心衰的觀察要點，搶救重點，心衰藥物的應用的適應癥、用法用量及注意事項，并建立監督制度，提高對護士服務質量的監督。同時，按照護士的具體情況對其實施分級處理，表明每個等級護士的工作職責及其監督的下級人員，護理工作者在完成本職工作后還要監督下層人員的護理工作，并對護士進行細致化服務的培訓，加強其對細致化護理服務的學習，提高其專業能力與責任心。3、心理護理服務：在重癥監護室中，患者沒有家屬陪同，且會自認為病情嚴重，容易產生焦慮、緊張的心理，甚至會對護理手段產生一些疑惑，在護理過程當中，應當對患者進行適當的心理疏通，提高患者對于疾病治療過程的了解以及抗病魔的自信心，從而促進醫生與患者之間的配合程度。4、健康宣傳：為患者宣傳心力衰竭疾病相關的基本知識，可以采用問卷調查的方式，根據患者對該病的了解程度規劃豐富的宣講活動，使其對該模式的實施內容能夠足夠了解，進而積極的配合服務。針對患者的具體情況以及生活方式，對患者開展針對性教育，包括病情狀況、生活習慣以及疾病的風險程度，使醫生能夠為患者提供高質量的護理服務。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在護理前后的血壓、心率指標的變化[3]，以及對比兩組患者的滿意度、焦慮程度情況。

1.4 統計學方法

對文中所得數據進行相關的統計學處理，應用分析軟件為SPSS13.0。選擇±s 表示計數資料，χ2檢驗計數資料，同時通過T 檢驗對研究結果當中的數據展開檢驗，我們以P＜0.05 認為數據具備統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后的血壓、心率

據實驗結果統計，兩組患者護理前血壓、心率指標對比差異無統計學意義，P＞0.05，兩組患者護理后血壓、心率指標均有下降，實驗組患者護理后其指標顯著優于常規護理組，數據經過檢驗皆具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者護理前后血壓、心率對比［n（%）］（±s）

表1：兩組患者護理前后血壓、心率對比［n（%）］（±s）

組別 護理時間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率（次/min）實驗組護理前 （167.28±12.78） （101.28±12.65） （99.71±15.45）（n=61） 護理后 （135.23±11.45） （80.28±15.45） （86.25±15.38）常規組護理前 （164.52±12.52） （100.28±14.78） （98.28±15.26）（n=61） 護理后 （141.23±14.72） （90.28±17.33） （95.38±15.37）

2.2 兩組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度明顯高于常規組，且數據經過檢驗之后存在統計學的意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的焦慮自評量表評分對比

實驗組患者對于焦慮煩躁等相關心理缺陷的控制評分顯著優于常規組，具體數據為：實驗組中患者在護理之后其焦慮自評量表評分為（32.77±1.45），常規組中患者在護理之后其焦慮自評量表評分為（55.56±1.77），數據經過檢驗之后具有統計學的意義（P＜0.05）。

表2：兩組患者對醫治結果的具體滿意情況[n]

3 討論

心力衰竭疾病已經發展成為醫學史上比較常見的一種危重心血管病癥，其病情變化的速度快，若未得到及時有效的治療和護理，心衰患者就會延誤搶救時機，導致患者死亡[4]。標準化護理程序嚴謹、有序、合理，主要使搶救護理工作規范化和科學化，促使整個搶救工作有序順利進行，提高患者的搶救成功率[5]。依據本文得知，實驗組患者其各項指標如血壓心率等在干預之后顯著優于常規組，護理滿意度高于常規組，且實驗組焦慮自評量表評分低于常規組，由此可知，實施標準化護理干預來護理心力衰竭疾病的患者，其臨床護理效果比較良好，并且患者的焦慮程度較低，值得臨床廣為推行使用。