老年膽囊炎膽石癥采用整體護理干預的護理效果

陸海鳳

南寧市邕寧區中醫醫院 廣西南寧 530200

膽石癥作為現階段臨床最為常見疾病之一，以膽管、膽囊作為好發部位，后續患者常常合并膽囊炎，該病常見人群為老年患者[1]。膽囊炎膽石癥患者常見臨床癥狀以發熱、腹痛、嘔吐及黃疸等癥狀，早期未及時予以合理措施干預，會形成中毒性休克危害到患者正常生命健康。早期治療以手術治療，老年患者自身合并多種基礎性疾病，機體功能減弱，對上述老年膽囊炎膽石癥患者采取整理護理干預，可改善預后，降低并發癥發生率[2]。文章就老年膽囊炎膽石癥患者開展整體護理干預效果進行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2017年12月收入50 例老年膽囊炎患者隨機分為兩組，各25 例，納入標準：①納入對象經臨床專業醫師確診為膽石癥；②臨床依從性高，能配合后續臨床醫護人員；③無影響本次研究順利開展相關疾病。排除標準：①臨床資料不全者；②存在意識障礙、無法配合患者。對照組中男15 例，女10 例，年齡60～80歲，平均（72.4±3.1）歲，觀察組中男11 例，女9 例，年齡60～80歲，平均（74.2±3.4）歲，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以膽總管切開取石術及膽囊切除術治療，對照組開展常規護理，患者入院期間叮囑服用藥物，常規開展健康教育及心理護理。觀察組在對照組基礎上聯合整體護理，具體如下：①心理護理：多數情況下入院患者會表現為孤獨、自卑及緊張等多種不良情緒，此時護理人員可從多個方面安慰及鼓勵患者，緩解機體疼痛，提高老年患者治療信心。②術前護理：術前常規要求禁食8h，術前做好常規檢查及準備工作，如備皮、術前插胃管等。因疾病因素老年患者合并其他癥狀，期間遵醫囑對臨床危急重癥患者可予以抗休克、抗感染等多種治療，合理控制炎癥改善癥狀，利于后續術式開展。期間護理人員應詳細解釋疾病發病病因、引起疼痛因素及現階段治療目的，提高患者及家屬對疾病認知，以提高后續治療依從性。③術中護理：當患者進入手術室后，及時安撫好患者不良情緒，通過建立靜脈通路并協助麻醉醫師做好后續麻醉處理，期間嚴密觀察患者生命體征狀況，一旦出現異常問題及時進行解決。④術后護理：遵醫囑予以患者用藥干預，期間加強口腔及皮膚護理，維持病房清潔，可協助患者翻身及大小便，對病情恢復較快患者可鼓勵患者下床活動，飲食以清淡，易消化，富營養半流質之飲食為主，忌肥甘厚膩之品。后續依據患者食欲及機體恢復情況及時調整飲食方案，期間對患者電解質紊亂程度、肝腎功能及血糖水平進行監測，一旦發現異常可上報上級醫師協助處理。患者返回病房后加強引流管護理，妥善固定引流管，后續更換引流袋嚴格遵循無菌操作原則，維持引流通暢，觀察引流液顏色、性狀及質地，發現異常及時報告上級醫師。引流管留置時間總計3～5d，T 形管引流時間為2 周，拔管前試行夾閉1～2d，無異常可拔除。⑤并發癥護理：因老年患者常伴有高血壓、糖尿病及呼吸道疾病，術后對存在呼吸道疾病患者及時做好呼吸道管理，清除痰液維持通暢。術后用藥中仍要加強原發疾病用藥管理，避免存在原發疾病影響后續治療療效。膽絞痛、肺部感染作為常見危險因素，飲食中告知避免攝入過多動物脂肪，避免飲食不當引起疼痛，叮囑患者配合后續治療，減少脂肪攝入量。術后病情穩定者，平臥6 小時后改為半臥位，鼓勵患者深呼吸，定時翻身拍背，有利于痰液咳出，以防肺部感染，對受壓部位進行按摩。⑥出院指導：膽囊結石患者經過治療后，出院后飲食應以清淡、易消化、高蛋白質食物為主，告知患者少食用脂肪含量高、難以消化食物。出院后可多飲水，改變不良生活習慣，降低結石復發率，定期來院復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后不良反應發生率，包括膽絞痛、感染、肝功能衰竭、腎功能不全。

1.4 統計學處理

研究開展數據計算軟件為SPSS19.0，檢驗結果表法為“χ2”、“t”，計數資料表示為“%”、計量資料表示為“±s”。P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

觀察組不良反應率為5.0%，低于對照組15.0%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：兩組不良反應率比較（n=40，例）

3 討論

老年患者自身機體各項功能水平降低，往往膽囊功能相應減弱造成膽汁滯留在體內，提高膽囊炎發病率。現階段臨床對膽囊炎膽石癥患者治療多采取手術干預，可有效緩解臨床癥狀，但往往術后存在較多并發癥，影響手術整體綜合效果。研究表明[3]，通過開展整體護理干預，期間嚴密監測生命體征，合理予以用藥指導及并發癥防護處理，對改善預后起著重要作用。

文章研究表明，對臨床老年膽囊炎膽結石患者開展整體護理干預，可有效降低不良反應發生率，進一步改善患者預后，與對照組比較，P＜0.05。整體護理開展過程中予以心理護理，可緩解患者不良情緒，改善機體疼痛感，提高老年患者人群治療信心。術前常規做好禁食及抗感染治療，積極控制炎癥發生利于后續病情康復。術后加強對患者基礎護理，包括用藥、飲食管理，加強病情監測，一旦出現異常狀況及時處理。期間加強并發癥管理，避免飲食不當造成疼痛感，叮囑患者后續配合臨床治療，控制脂肪攝入，降低并發癥發生率。

綜上所述，老年膽囊炎膽石癥患者開展整體護理干預，可有效降低并發癥發生率，改善預后，值得應用。