消化內科護士護理風險因素分析及防范措施

姜佩玲

浙江大學醫學院附屬口腔醫院 310016

隨著近些年來人們法律意識的增強，在接受醫療服務時更加重視保護自身的權益，這對護理人員的技術水平、職業道德和服務質量有了更高的要求[1]。護理工作任務比較繁重，又具有技術性和服務性，非常容易發生護患糾紛，也有很高的護理風險。另外，消化內科的疾病病情及比較復雜，且大部分病程時間較長，如何保障患者的安全、降低護理風險系數是消化內科護理的重點工作。本文對此進行分析，對比了開展防范措施的效果，現將結果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 基本資料

分析我院2017年6月至2018年5月我院消化內科出現的護理風險事故，總結防范措施后于2018年6月至2019年6月期間應用，開展前后隨機調查80 例患者患者進行調查。

1.2 統計學方法

對比開展防范管理前后護理事故的發生率和患者對護理服務的滿意度。使用統計學軟件SPSS23.0 進行分析，采用（例數，百分比）表示，應用χ2檢驗，當P＜0.05 時提示具有統計學意義。

2 結果

開展后護理事故發生率明顯降低，患者滿意度明顯提高，數據對比有意義，P＜0.05，見表1。

表1：開展護理風險防范措施前后的觀察指標對比情況

3 討論

3.1 消化內科護理風險因素分析

傷害護士的危險因素：（1）直接接觸：護理時難免會接觸到患者的體液，如抽血、輸血、吸痰等，這都會接觸到病毒，有潛在感染的幾率。（2）物理及化學因素：病毒和護理工作站都會定期采用紫外線消毒，紫外線對皮膚和眼睛都會有所傷害；在調配藥物時，藥物有可能形成氣霧、氣溶膠等，這些都會通過呼吸道和皮膚黏膜進入到護士的體內，特別是有毒性藥物，如化療藥，對機體的傷害非常大[2]。（3）銳器刺傷：如果在為患者拔針時操作不當，或是徒手掰開安瓿瓶等，針頭和玻璃都會劃傷皮膚，可能會被傳染。（4）勞動強度過大：現在的醫療機構普遍存在護理人員不夠的情況，護士們的工作繁重，強度較大，長期行走和頻繁彎腰對護士的身心健康有很大的影響，容易出現靜脈曲張、職業性疲勞、心律失常等[3]。（4）社會因素：護士與患者及其家屬接觸的比較多，而患者和家屬對護理質量有很高的要求，如果沒有滿足患者或工作中有失誤，經常出現護患糾紛，嚴重時還會出現人身攻擊。

傷害患者的危險因素：（1）專業知識不足：護士的專業技術不過關，缺乏專業知識，對于疑難問題和緊急情況無法處理，缺少應變能力，如常見的上消化道出血需要使用藥物奧曲肽，但是有的護士對奧曲肽的作用機制和注意事項不夠了解，無法解答患者的問題。特別是開展新業務和新技術時，缺乏技術水平會更加明顯[4]。（2）護理制度不完善：完善的護理制度和管理能夠讓所有工作有秩序的進行，是降低護理風險的基礎，如果沒有完善的護理制度或是制度不具有可行性，就會存在責任風險。如交接班制度不明確，患者發生管道脫落無法及時處理，延誤最佳的治療時間，由于制度不明確，無法落實責任，該問題就無法避免，對患者的生命安全也有很大的影響[5]。（3）健康教育不到位：健康教育是重要的護理環節。在臨床工作中任何人都無法準確的預測到所有的危險，加強患者的健康教育，能夠有效規避風險。而健康教育不到位主要有兩方面原因，第一是護理人員自身缺乏醫學知識，無法為患者和家屬講解醫學知識；第二是護理人員責任心不夠強級，認為健康教育不重要，多敷衍了事，患者無法了解自身病情，也無法預計即將出現的問題，出現意外后也無法理解，還會出現過激行為。

3.2 護理風險的防范措施

（1）提高安全意識：定期組織消化內科的護理人員通過報紙、錄像等方式進行法律知識普及，對于典型案例進行分析，汲取經驗，讓所有人員都能夠認識到護理不安全因素造成的后果。加強護理人員的培訓工作，按照《醫療事故管理條例》進行培訓，并進行考核，考核成功后才可以上崗。在護理人員交接班的時間總結出現的問題，對于已經出現的護理缺陷和不安全隱患給予警示。（2）加強護理人員的自身防護意識：教育護士們的消毒隔離觀念，所有操作都要按照標準執行，不能存在僥幸心理，正確使用防護用品，避免發生職業暴露。（3）加強技能培訓：良好的操作技術是降低護患糾紛的重要方式，特別是新進科室的護理人員，一定要做好職業技能培訓，掌握常見藥物的使用情況和搶救措施。（4）完善護理制度：制定護理工作中緊急事件的應急預案，讓所有護理人員具備足夠的應變能力。完善科室的管理制度，管理制度要按照科室的實際情況出發，具有可行性，才能落實到位。

綜上所述，消化內科護士應重視在工作中存在的護理風險，采取有效的防范措施，不僅可以降低事故發生，還可以提高患者對護理服務的滿意度，值得進一步推廣應用。