美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用價(jià)值

王世康

武警云南總隊(duì)醫(yī)院 云南昆明 650111

0 前言

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性的消化系統(tǒng)疾病，容易反復(fù)發(fā)作，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因還不是非常明確，但是在臨床上患者表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、體重下降、便秘等各種現(xiàn)象。當(dāng)前臨床上多是采用柳氮磺胺吡啶（SASP）治療潰瘍性結(jié)腸炎，這個(gè)藥在一定程度上可以有效緩解該疾病癥狀，但是實(shí)際療效不佳，長(zhǎng)期使用容易引發(fā)多種不良反應(yīng)[1]。隨著腸腔內(nèi)源性微生物在炎癥腸病治療中被認(rèn)同，逐漸有更多研究開(kāi)始重視益生菌在炎癥性腸道疾病中的作用。本次研究中，我院采用美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，對(duì)治療前后的患者進(jìn)行C反應(yīng)蛋白活性檢測(cè)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年3月到2018年10月期間接收的潰瘍性結(jié)腸炎患者總計(jì)76 例，并且隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=38）和對(duì)照組（n=38)。其中對(duì)照組男21 例，女17 例，年齡38-73歲，平均年齡（54.2±10.3）歲，病程都是在1年到10年之間，平均病程是在（6.5±2.4）年；觀察組的男23 例，女15 例，年齡33-67歲，平均年齡（53.2±8.3）歲，病程都是在1年到10年之間，平均病程是在（5.5±2.3）年。兩組患者對(duì)本次研究都同意并且簽署有知情同意書(shū)，病情都符合臨床中潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在醫(yī)院中接受統(tǒng)一管理，也都沒(méi)有患有其他疾病，不存在精神類疾病。兩組患者在年齡、性別、病程、等各個(gè)方面的資料都沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：使用美沙拉嗪緩釋顆粒劑（Ethypharm Industries；批準(zhǔn)文號(hào)：H20100063；規(guī)格：500mg/10 袋）治療。用法用量：口服，袋內(nèi)容物應(yīng)吞服，不要咀嚼，每天分3-4 次口服，可用一杯水漱服或與各餐同服。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以酪酸梭菌活菌片（日本米雅利桑制藥株式會(huì)社生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：S20090075；規(guī)格：20 片）。用法：口服；用量：成年人每次1-2 片，一日3 次。兩種藥物聯(lián)合治療，兩組患者的治療時(shí)間均為8 個(gè)周。半年后進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查，對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在臨床上的血清C 反應(yīng)蛋白活性，統(tǒng)計(jì)患者未來(lái)半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率，將兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。并且對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SSPS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%、n）以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者治療前后血清C 反應(yīng)蛋白活性狀況

治療后實(shí)驗(yàn)組的血清C 反應(yīng)蛋白活性顯著低于對(duì)照組的，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容見(jiàn)表1：

表1：兩組患者C 反應(yīng)蛋白活性在治療前后對(duì)比（±s）

表1：兩組患者C 反應(yīng)蛋白活性在治療前后對(duì)比（±s）

組別 病例數(shù) CRP(mg/L)治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組38 31.12±3.23 6.24±1.36對(duì)照組38 30.46±3.31 10.13±2.47 t 1.432 13.389 P 0.077 0.000

2.2 兩組患者治療半年后復(fù)發(fā)率比較

兩組患者治療后經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組在半年內(nèi)的復(fù)發(fā)1 例，對(duì)照組則為7 例。對(duì)照組復(fù)發(fā)率為18.42%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的2.63%，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎這種慢性消化道炎癥近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升，其發(fā)病原因不僅有一定的遺傳因素，還有患者的腸道菌群失調(diào)的原因。患者酪酸梭菌生成不足造成的腸道免疫功能下降。當(dāng)前臨床對(duì)這一疾病的治療由于缺乏特異性的治療藥物，導(dǎo)致患者實(shí)際治療效果不佳，會(huì)反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)期不愈。傳統(tǒng)在臨床上多是使用柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎，這種藥物會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，在臨床上美沙拉嗪具有很多優(yōu)點(diǎn)，屬于控制型的藥物，是細(xì)小的顆粒能夠更加快速、有效的分布在腸道內(nèi)部，從而增加藥物和患者腸道的病變的接觸面積，充分發(fā)揮藥物的作用。相關(guān)研究表明，美沙拉嗪可以和益生菌聯(lián)合使用，具有良好的效果，可以有效減少不良反應(yīng)[3]。酪酸梭菌活菌片是一種益生菌類藥物，主要成分可以在患者的腸道釋放較多的酪酸，抑制腸道的有害菌群。促進(jìn)腸道菌群和免疫功能的提升和恢復(fù)。而且這種酪酸可以給腸道提供再生和修復(fù)必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，盡快修復(fù)腸道內(nèi)的受損粘膜，加速恢復(fù)。醫(yī)學(xué)報(bào)道中顯示，酪酸類的藥物和美沙拉嗪聯(lián)合使用，可以有效緩解潰瘍性結(jié)腸炎患者反復(fù)復(fù)發(fā)的情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。本次研究，兩組患者在治療后C 反應(yīng)蛋白活性實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。而患者治療后半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率實(shí)驗(yàn)組2.63%顯著低于對(duì)照組的18.4%。綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，值得臨床推廣。