阿托伐他汀鈣膠囊聯合阿司匹林腸溶片治療腦血栓形成患者頸動脈斑塊的臨床研究

蒙壯聲

廣西桂東人民醫院神經內科 廣西梧州 543000

腦血栓形成是腦血管疾病的一類，大腦出現供血失調，在腦動脈粥樣硬化斑塊的影響下，腦組織出現缺氧缺血現象發生腦梗死。腦血栓形成患者經常性伴有偏癱、失語等神經性癥狀，預后差，致死率和致殘率高，嚴重影響中老年患者生活質量[1]。溶栓治療是治療腦血栓的主要方法，后續使用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣不僅能夠治療腦血栓，對于腦血栓復發也有一定預防作用[2]。我院對180 例腦血栓患者進行阿托伐他汀鈣膠囊和阿司匹林腸溶片治療，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取180 例腦血栓患者，將上述患者納入本次研究范圍，所有患者于2016年1月-2018年10月在本院接受治療，將各種原因不能應用他汀類藥物治療的90 例為對照組，隨機選取90 例堅持服用阿托伐他汀鈣膠囊十阿司匹林腸溶片治療半年者為觀察組。

其中，對照組男女患者人數比例為54/36，年齡50-78歲，平均年齡（62.7±4.8）歲；觀察組男女患者人數比例為55/35，年齡50-75歲，平均年齡（62.6±4.9）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。所有研究對象家屬均知曉本項實驗，并在同意書上簽字。該實驗經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用阿司匹林腸溶片治療。給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，0.1g/片，進口藥品注冊證號：H20160684），1 天1 次，每次1 片。持續治療6月。

1.2.2 觀察組

使用阿托伐他汀鈣膠囊+阿司匹林腸溶片治療。在上述服藥基礎下，給予患者阿托伐他汀鈣膠囊（天方藥業有限公司，10mg/粒，批準文號：國藥準字H20051984），1 天1 次，每次2 粒。持續治療6月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后頸動脈斑塊大小。頸動脈斑塊：采用頸血管內膜中層厚度（IMT）來判定，IMT＜1.0mm 為正常，1.0mm ≤IMT＜1.2mm 為內膜增厚，1.2mm ≤IMT ≤1.4mm 為斑塊形成，IMT＞1.4mm 為頸血管狹窄。

1.4 統計學方法

將SPSS18.0 統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組頸動脈斑塊大小無差異，P＞0.05；治療后，觀察組頸動脈斑塊明顯小于對照組，P＜0.05，見下表1：

表1：兩組患者治療前后頸動脈斑塊大小比較（±s，mm）

表1：兩組患者治療前后頸動脈斑塊大小比較（±s，mm）

組別 IMT t P治療前 治療后對照組（n=90） 1.47±0.04 1.25±0.06 28.942＜0.05觀察組（n=90） 1.46±0.05 1.09±0.07 40.804＜0.05 t 1.481 16.464 P＞0.05＜0.05

3 討論

通過流行病學調查研究顯示[3]，60歲以上人群動脈斑塊發病率呈直線上升。部分老年患者因動脈斑塊的出現導致對應對應動脈狹窄，致使血流動力學改變，血管也徹底出現阻塞，對應器官組織也發生功能性衰竭或壞死。頸動脈是人體體表大動脈血管，一般出現血管堵塞，會對人體造成較為嚴重反應。臨床上推薦進行藥物治療，而且越早治療更易控制病情。在急救過程中，時刻要遵循早治療原則，確保在3～6 小時治療時間窗內溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞，挽救缺血半暗帶[4]。并在后續治療中通過服用阿司匹林和阿托伐他汀，能夠有效消除動脈斑塊，預防腦梗死復發。

據相關文獻資料研究顯示[5]，阿托伐他汀是目前臨床上治療高血脂的核心治療藥物，不僅可以調節人體脂代謝，還能改善血管內皮功能，減少血管炎癥反應，防止平滑肌過度增生，同時降低血小板活性，防止血小板過度堆積，使血管內斑塊保持穩定。他汀類藥物很好的降低了血液中甘油三酯等生理指標水平，逆轉動脈粥樣硬化斑塊形成，并對患者心腦血管進行保護。阿司匹林是治療心腦血管動脈粥樣硬化的常用藥物，可以抗血小板聚集，組織血栓形成，在臨床上可以預防腦缺血發作。通過抑制血小板的前列腺素環氧酶，從而防止血栓烷A2 的生成而起作用。此作用為不可逆性。本文研究表明：給予腦血栓患者阿托伐他汀鈣和阿司匹林腸溶片能夠有效清除血栓，避免血小板過度聚集，并縮小頸動脈斑塊大小。但本次研究持續時間較短，納入研究對象數量較少，通過擴大試驗范圍的方式，能夠進一步得到準確實驗結果。

綜上所述，對腦血栓患者使用阿托伐他汀鈣和阿司匹林腸溶片能明顯縮小頸動脈斑塊，在臨床上具有推廣應用價值。