研究慢阻肺急性加重患者實施布地奈德與特布他林聯合治療的臨床效果

王踴志

內蒙古呼倫貝爾市第二人民醫院結核內科 162650

慢阻肺急性加重（AECOPD）患者通常有痰液增多、呼吸困難、咳嗽等表現，極易降低患者生活質量，使其肺功能減退，所以在治療時需結合患者長期需求，實現改善健康狀況以及控制疾病進展的雙重治療目標。本文分析了布地奈德聯合特布他林在AECOPD患者中的應用情況，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2017年11月-2019年3月收治的93 例慢阻肺急性加重患者為研究對象，并遵循隨機數字表法分為對照組（47 例，進行常規治療）與實驗組（46 例）。對照組：男性25例，女性22 例，年齡53-71歲，平均年齡（62.3±2.7）歲，病程2.6-10.9年，平均病程（6.2±3.4）年；實驗組：男性22 例，女性24 例，年齡52-70歲，平均年齡（61.4±2.3）歲，病程2.9-11.2年，平均病程（6.8±3.3）年。納入標準：①兩組患者均經胸部CT、血氣分析與肺功能等檢查予以確診[1]；②全部患者表示自愿參與本次研究活動；排除標準：①無法配合者；②精神疾病患者患者；③消耗性疾病患者。對照組與實驗組患者在一般資料（性別與病程等）方面的差異并不顯著，P＞0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需為對照組患者進行常規治療，即吸氧、解痙平喘、抗感染等，確保其呼吸道通暢；連續治療1 周，觀察患者用藥情況。

需為實驗組患者進行聯合治療，即使用特布他林（藥品廠家：浙江海正藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20030401；藥品規格：0.5mg）進行霧化吸入治療，一日兩次，一次1.25mg，并使用布地奈德（藥品廠家：上海信誼百路達藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20080316；藥品規格：0.2mg）進行霧化吸入，一日兩次，一次1.0mg；連續治療1 周，觀察患者用藥情況。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標為臨床治療效果，分為：無效：患者接受治療后，咳痰、咳嗽等癥狀無改善，或是病情明顯加重；有效：治療結束后，咳痰、咳嗽等癥狀均有所好轉，并且肺部哮鳴音減少；顯效：治療結束后，患者無呼吸困難，咳痰、咳嗽等癥狀均得到明顯改善，并且肺部哮鳴音消失，治療總有效率為有效率與顯效率之和[2]。

1.4 統計學方法

需采用SPSS23.0 統計學軟件分析與處理本次研究活動中產生的觀察數據，其中臨床治療效果的數據表示方法是n/%，需行χ2檢驗，參考標準均以P＜0.05 為準。

2 結果

治療結束后，實驗組無效、有效、顯效的例數分別是4例、13 例、29 例，治療總有效率是91.30%，而對照組無效、有效、顯效的例數分別是13 例、16 例、18 例，治療總有效率是72.34%，P＜0.05（具體內容見表1）。

表1：臨床治療效果對比（n/%）

3 討論

AECOPD 在臨床中十分常見，容易反復發作，若是病情控制不及時，可發展為呼吸衰竭，或是肺源性心臟病[3]，嚴重時會導致患者死亡，所以對患者的生命安全存在威脅，需要盡早治療。

本次研究表明，較之常規治療方法，布地奈德聯合特布他林更有助于改善AECOPD 患者癥狀，主要表現在對實驗組應用聯合療法后，實驗組的治療總有效率達到91.30%，而對照組僅為72.34%，P＜0.05。究其原因：特布他林在作用于機體后，對于支氣管平滑肌有一定的松弛效用，能夠有效抑制中性粒細胞與肥大細胞釋放過敏介質，加之可以增強氣道纖毛運動，所以有助于緩解氣道黏膜水腫，促進氣道分泌；布地奈德屬于糖皮質激素，既能控制細胞因子形成，也能抑制炎性介質釋放，并能與脂肪酸結合存儲，發揮長效抗炎作用，加之霧化吸入用藥方法可以使藥物直達病灶，所以不易出現全身性反應，可解除患者氣道高反應，幫助患者改善癥狀，所以實驗組的治療總有效率較高。另外，一些研究指出[4]，治療AECOPD 患者時采用霧化吸入方式，可以增強治療效果，分析原因可能是霧化吸入可以借助氧驅動力，通過射流原理，盡量將藥物彌散至患者的肺泡以及支氣管，所以給藥范圍較廣，可有效清潔患者氣道，并能發揮氧療以及局部治療的多重效用，藥物起效快，作用強，與病變組織的結合也更為直接。因此，藥物作用機制與給藥方法的疊加，使得實驗組患者的治療總有效率更為凸顯。

綜上所述，基于聯合應用布地奈德與特布他林治療效果明顯，所以值得推廣。