保乳術與改良根治術在早期乳腺癌治療中的效果

王青霞 郭建輝*

昆明醫科大學第一附屬醫院 云南昆明 650032

0 前言

相關研究表明，女性作為發生乳腺癌的主要群體，早期乳腺癌表現為乳腺上方有腫塊，部分患者的伴有乳腺脹痛的臨床癥狀?；颊咝枰ㄟ^影像學檢查，確診乳腺癌疾病[1]。乳腺癌近年來的發病率逐漸升高，所以需要早期診治，降低死亡率。多數患者采用改良根治術治療，但是這種手術需要切除乳房，嚴重影響美觀，也影響患者的心理健康。隨著醫學的深入研究，保乳術逐漸應用在臨床工作中。本次研究中將保乳術與改良根治術在早期乳腺癌治療的不同效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5-12月期間的接收的早期乳腺癌患者110例，采用拋硬幣法將110 例患者分為兩組，對照組（n=55），實驗組（n=55）。對照組年齡35-60歲，平均年齡（44.2±5.3）歲，實驗組患者年齡36-63歲，平均年齡（46.2±8.5）歲。納入標準：兩組患者符合臨床癥狀并且都通過乳腺影像學檢查后進行鑒別診斷。排除標準：精神類疾病、認知功能障礙、肝臟腎功能性疾病等患者。兩組患者及其家屬都知曉并簽署同意書，患者性別、年齡等的一般資料都沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用改良根治術，對患者實施手術時采用梭形切口，將患者的腫瘤周圍皮膚、患側乳頭、患側腋窩淋巴結及患側乳腺進行切除，同時注意保留患者的胸大肌和胸小肌。

實驗組：采用保乳手術，執行放射性切口時以患者的乳頭為中心，在患者出現腫瘤的邊緣近1cm 處切除患者的腫瘤。對于乳房較大的患者可以增加一定的距離。切下的患者腫物需要進行病理檢查，病理檢查為陽性的還需要再次進行切除，直到病理檢查結果為陰性。在手術中乳腺切口如果對患者淋巴結造成影響，應該行其他切口。兩組患者在手術完成后的一周，需要繼續進行化療，結合患者的實際情況進行局部放射治療。

1.3 觀察指標

將兩組患者手術完成后的疾病轉移率、患者存活率以及乳腺癌的復發率進行對比，分析兩組患者手術的實際價值。1-6年內對進行隨訪，統計和記錄患者的復發率、存活率以及疾病的轉移率。

1.4 統計學處理

根據SSPS19.0 統計學軟件對本次研究收集到的數據進行分析處理，計量資料（±s）以t 檢驗，計數資料（%、n）以χ2檢驗，P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者在疾病轉移率上，對照組14.5%顯著高于實驗組的3.6%；對照組的疾病復發率12.7%顯著高于實驗組1.8%；存活率上對照組為83.6%顯著低于實驗組的96.4%。兩組患者差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05)。具體內容見表1：

表1：兩組患者手術后效果對比（%、n）

3 討論

乳腺癌疾病嚴重危害我國婦女的健康，在惡性腫瘤中，乳腺癌疾病的占比最高[2]，所以乳腺癌的的手術治療至關重要。對早期乳腺癌進行治療的過程中，采用改良根治手術會造成患者乳房缺失，影響患者的身體和心理健康，對未來的生活質量也產生不同程度的影響。隨著醫學水平的提高，我國采用保乳術治療早期乳腺癌技術逐漸成熟[3]。雖然改良根治術使用較多，但是由于人們對乳腺治療相關知識不足，導致保乳術的應用不夠廣泛。在實際治療中，保乳術治療不僅可以保留患者的乳房，也能使消除患者的病根，從而真正有效的緩解患者的身體和心理承受的壓力，使患者更快的投入正常生活。隨著對保乳術的深入研究，在患者和醫生受到歡迎。相關研究證實保乳術和改良根治術實際效果相當，但是相對改良根治術，保乳術在術后你能夠有效的實施放療和化療，有效控制患者疾病的復發率和轉移率，增加患者的存活率，從而加快患者的病情恢復，降低對患者的創傷，同時還能保持患者的乳腺美觀，降低患者由于乳房缺失造成的一系列不良影響[4]。綜上所述，保乳術和改良根治手術兩種治療乳腺癌的手術都具有較好的效果，但是相對改良根治術，保乳術具有更好的效果，在未來的乳腺手術治療中，更具有推廣價值。