腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病臨床分析

雷晟東

甘肅省定西市第二人民醫(yī)院普通外科 743000

膽囊疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，主要包括膽囊良性疾病、膽囊惡性疾病，在診治該疾病時(shí)，常采用手術(shù)治療方案。以往在治療膽囊疾病時(shí)，以開服膽囊切除手術(shù)為主，由于手術(shù)創(chuàng)傷面大，不僅手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多，且極易引發(fā)并發(fā)癥，在這樣的醫(yī)療背景下，腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。本文主要將傳統(tǒng)開腹手術(shù)在膽囊疾病中的治療效果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的具體應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年4月-2019年7月時(shí)間節(jié)點(diǎn)中抽選78 例膽囊疾病患者進(jìn)行研究，以治療方案為分組標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（38例）、參照組（39 例），具體數(shù)據(jù)資料顯示如下。性別分布：實(shí)驗(yàn)組男性18 例，女性20 例，參照組男性17 例，女性21 例。年齡分布：實(shí)驗(yàn)組最小年齡23歲，最高年齡69歲，平均年齡段（47.06±6.38）歲，參照組最小24歲，最高年齡70歲，平均年齡段（47.98±6.42）歲。疾病類型：實(shí)驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者16例、膽囊息肉患者12 例、慢性膽囊炎患者11 例，參照組膽囊結(jié)石患者15 例、膽囊息肉患者14 例、慢性膽囊炎患者10 例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料數(shù)據(jù)中具有相似性（P＞0.05），可開展下文論述工作。

1.2 方法

所有患者在入院之后，需要進(jìn)行心電圖、血生化檢查，掌握膽囊手術(shù)的特征。參照組在其基礎(chǔ)上落實(shí)傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，首先需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，在麻醉生效后，選擇患者的右肋下緣2 厘米處，切開皮膚與皮下組織，切口長(zhǎng)度在12 厘米作用，具體可以借助高頻電刀進(jìn)行皮膚切口處理，之后需要對(duì)患者的腹腔進(jìn)行探查，在膽囊動(dòng)脈、膽總管處實(shí)施結(jié)扎，并切除患者的膽囊[1]。在膽囊切除后，需要在患者腹腔中，運(yùn)用生理鹽水進(jìn)行清理，做好相關(guān)工作之后，開展引流管放置、手術(shù)切口縫合工作。

實(shí)驗(yàn)組落實(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，首先需要進(jìn)行氣管插管以及麻醉處理，選擇患者的臍下緣部位，做一個(gè)長(zhǎng)度在10 毫米的橫切口，通過切口搭建人工氣腹，將腹腔鏡植入其中，這一過程中，需要對(duì)氣腹壓進(jìn)行控制，具體數(shù)值在14mmHg 之內(nèi)。之后需要設(shè)置主操作孔、輔助操作控，主操作控在患者劍突下5 厘米左右，輔助操作孔在患者肋下緣與鎖骨中線對(duì)齊的1 厘米處，切口長(zhǎng)度分別為10 毫米、5 厘米[2]。其次，醫(yī)護(hù)人員借助腹腔鏡進(jìn)行膽囊附近結(jié)締組織的分離操作，依據(jù)黏連程度確定分離方案。再次，需要借助電凝鉤將患者腹腔中的漿肌層切開，將膽總管、膽囊管充分的暴露在空氣當(dāng)中。最后，需要將患者的膽囊動(dòng)脈、膽囊管進(jìn)行結(jié)扎，切除膽囊。在做好相關(guān)工作之后，需要沖洗患者的腹腔，以免臟器黏連的現(xiàn)象出現(xiàn)，并進(jìn)行手術(shù)切口的縫合操作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)數(shù)值，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率主要從腹腔感染、手術(shù)切口感染、呼吸道感染等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有病例資料均需借助SPSS.19 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理工作，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)平均出血量為計(jì)量資料，選擇t 檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)形式為標(biāo)準(zhǔn)差，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，選擇卡方檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)形式為百分比，將P 值作為組間差異判斷依據(jù)，將0.05作為臨界點(diǎn)，P 值在該臨界點(diǎn)之下，表明組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)平均出血量、住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)比結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)平均出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值更低，且組間比較存在差異（P＜0.05），資料詳情見表1。

表1：兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)平均出血量、住院時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比結(jié)果顯示，并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值更低，且組間比較存在差異（P＜0.05），資料詳情見表2。

表2：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

膽囊疾病作為臨床上常見的外科疾病，在發(fā)病之后常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等臨床癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)該及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹術(shù)中的切口較大，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率也就隨之增多，增加患者的疼痛感以及不適感。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，微創(chuàng)技術(shù)走進(jìn)人們視野，腹腔鏡屬于微創(chuàng)技術(shù)的一種，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷面較小，臨床治療價(jià)值顯著。

本文開展傳統(tǒng)開腹膽囊切除手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對(duì)比實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)最終數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，給予腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)數(shù)值均在參照組之下，表明采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療膽囊疾病，可以有效的降低手術(shù)平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的手術(shù)時(shí)間與治療時(shí)間，使患者快速的恢復(fù)到健康狀態(tài)。