泌尿外科單孔腹腔鏡手術的臨床應用

涂 松

成都新華醫院 610000

在泌尿外科患者的臨床治療中，腹腔鏡手術是常用的治療手段。腹腔鏡手術方法的優勢在于微創性，能夠減輕手術創傷。在腹腔鏡下實施手術操作，能夠清晰的觀察病灶及周圍組織，可以更加精細化的實施手術操作。腹腔鏡技術的應用，在一定程度上降低了泌尿外科手術治療風險。為了進一步提升腹腔鏡手術治療的安全性，還需要對腹腔鏡技術進行持續改進和完善。目前，單孔腹腔鏡手術方法開始廣泛應用于泌尿外科疾病的臨床治療[1]。本研究探討了82 例泌尿外科患者的腹腔鏡手術治療情況，觀察單孔腹腔鏡手術在其中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院泌尿外科2018年2月～2019年3月期間收治的82 例患者，在手術治療期間，分別應用單孔腹腔鏡手術（觀察組41 例）和常規腹腔鏡手術（對照組41 例）。觀察組患者男女比例為25/16，年齡范圍為25～72歲，平均年齡（39.81±3.64）歲。對照組患者男女比例為26/15，年齡范圍為27～69歲，平均年齡（40.25±3.94）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在觀察組患者的臨床治療中，術前準備好腹腔鏡設備及相關醫療設備。經全身麻醉后，取健側臥位，在腋中線髂嵴上部位切開，作2.5～3.0cm 長度的切口。經切口擴大腰背筋膜和推移腹膜，在腔隙內插入擴張氣囊，注入空氣（500ml）進行擴張，持續擴張5min 后放出空氣。將氣囊取出后，置入單孔三通道套管。建立氣腹（10～14mmHg），置入腹腔鏡和手術器械。腹腔鏡下觀察泌尿系統病變情況，確定病灶位置。根據患者的實際病情，有針對性的實施手術操作。切除病灶后進行止血，沖洗腹腔后，退出腹腔鏡、單孔三通道套管以及相關手術器械，縫合手術切口。在對照組患者的臨床治療中，術前準備充分后，經全身麻醉后，取健側臥位。建立氣腹（10～14mmHg）的同時。穿刺臍部上緣部位，置入10mmTrocar，作觀察孔，再將腹腔鏡置入，探查腹腔內情況，確認泌尿系統病變情況，明確病灶位置。切開劍突下、右側肋緣下，分別作主操作孔和輔助操作孔，并置入10mmTrocar 和5mmTrocar，再將手術器械置入，根據患者的實施病情，切除病灶組織。經止血、沖洗腹腔，退出腹腔鏡和手術器械，縫合手術切口。經過手術治療后，持續進行護理干預，觀察兩組患者的治療恢復情況。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t 值和χ2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況

表1：兩組患者的并發癥發生情況觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的手術治療及術后恢復情況

表2：兩組患者的手術治療及術后恢復情況觀察（±s）

表2：兩組患者的手術治療及術后恢復情況觀察（±s）

組別 手術切口長度/cm 肛門排氣時間/h 住院時間/d觀察組（n=41） 3.06±0.19 21.12±2.54 4.86±0.75對照組（n=41） 5.51±0.42 26.37±3.16 7.03±1.27 t 值 5.367 6.022 5.374 P 值＜0.05

3 討論

腹腔鏡手術在泌尿系統疾病臨床治療中的應用，既能夠保障手術操作的精細化，同時還能夠減輕手術創傷，且不會形成明顯的瘢痕，讓患者獲得良好的治療體驗。在常規的腹腔鏡手術操作中，一般采用三孔法或四孔法，在腹壁上作3～4 個小切口，將其作為觀察孔和操作孔，從中置入腹腔鏡和手術器械，可以清晰的觀察病灶情況，并予以有效清除。在實施手術操作的過程中，可以確認病灶周圍神經、血管、組織的位置，可以有效加以防護，避免造成損傷，同時還能夠減小對腹腔內臟器的干擾，充分保障手術治療的安全性。單孔腹腔鏡手術方法的應用，則是在傳統腹腔鏡手術的基礎上做出改進，將三孔法或四孔法簡化為“單孔法”。根據病灶位置，在腹部做一個長度越為2.5～3.0cm 的切口，經過氣囊擴張處理后，借助單孔三通道套管，先后置入腹腔鏡和手術器械，進行手術操作，具體操作與常規腹腔鏡手術基本一致。與傳統腹腔鏡手術相比，單孔腹腔鏡手術的操作更加便捷，并進一步減輕了手術的創傷性，有效提高泌尿系統疾病的治療效果[2]。

綜上所述，在泌尿外科的臨床治療中，單孔腹腔鏡手術具有良好的應用療效，在保留傳統腹腔鏡手術優勢的同時，做出科學、合理的改進，進一步提升手術治療的安全性和有效性。