胃癌手術治療中應用腹腔鏡輔助全胃切除術的效果觀察

姜照春 于海英 劉偉玲*

山東省海陽市第三人民醫院 265100

胃癌屬于臨床中常見的腫瘤疾病，一般需要通過手術治療，常規開腹全胃切除手術下，存在手術出血量多、術后易感染等弊端[1]。隨著微創醫學的發展，腹腔鏡得以在全胃切除術之中應用，并取得顯著效果。本次研究擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的68 例胃癌手術患者作為此次研究的一般對象，主要對開腹全胃切除術和腹腔鏡輔助全胃切除術的療效進行對比研究，現做如下報道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的68 例胃癌手術患者作為此次研究的一般對象，并在手術方法上根據患者的個人意愿分為觀察組和對照組，觀察組32 例，男21 例，女11 例；年齡52～71歲，均齡（61.27±2.42）歲。對照組36 例，男23例，女13 例；年齡51～70歲，均齡（61.34±2.47）歲。本次研究中所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已將知情同意書簽署。兩組經一般資料對比未出現明顯差異，統計學意義不存在，P＞0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

對照組實施開腹全胃切除術，患者取平臥位，并對患者實施全身麻醉，并取患者上腹正中位置作切口，然后實施手術處理，術畢在腹腔置引流管。

觀察組在腹腔鏡的輔助下實施全胃切除術。患者取平臥位，也對患者實施全身麻醉，行臍孔穿刺構建氣腹，壓力設置為12mmHg，在患者左腋前肋邊緣性10mm 左右作主操作孔，在患者臍部左上方5cm 左右作輔操作孔，腹腔鏡進入后觀察患者腫瘤位置和大小，確定病灶位置。對胃小彎及胃大彎進行游離，使其離斷為短血管及胃膈韌帶，然后清掃淋巴組織，裸化腹腔食管，使迷走神經阻斷，并于患者腹部正中5～6cm 位置行手術切口，完成全胃切除后，從腹腔中將胃體牽出，并將局部淋巴結、賁門以及網膜切斷和移除，然后實施空腸及食管段吻合術，術畢在腹腔置引流管。

1.3 觀察指標

本次研究選擇的觀察指標為疼痛數字分級（NRS）評分[2]、總體有效率[3]、手術時間、肛門排氣時間、手術出血量以及進食時間。

1.4 統計學方法

本院在數據統計方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（±s）表示計量資料，采用t 檢驗，以率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當顯性差異出現時，統計學意義較為突出，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統計學意義，P＜0.05。

表1：兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組NRS 評分對比

觀察組術后的NRS 評分為（3.23±0.34）分；對照組術后的NRS 評分為（4.37±0.51）分。觀察組的NRS 評分低于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P＜0.05，t=4.0381。

2.3 臨床術后臨床情況對比

如表2所示，觀察組手術時間、肛門排氣時間、手術出血量以及進食時間均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P＜0.05。

表2：臨床術后臨床情況對比（±s）

表2：臨床術后臨床情況對比（±s）

組別 手術時間（min） 肛門排氣時間（d） 手術出血量（ml） 進食時間（d）觀察組（n=32）對照組（n=36）tP 298.37±21.42 372.94±30.07 6.7413＜0.05 2.81±0.37 5.26±1.49 4.8214＜0.05 141.31±13.08 257.63±17.23 6.5476＜0.05 3.02±0.41 5.81±1.56 4.5128＜0.05

3 討論

胃癌屬于臨床中非常常見的一種惡性腫瘤，具相關數據顯示，我國每年死于胃癌的患者可達59.67 萬人。且男性的患病率要高于女性，此病癥主要在中來年人群中多發。在胃癌早期階段并無明顯癥狀，胃癌在進展期會出現體重減輕、厭食、疼痛等臨床表征，當癌細胞出現轉移至肝臟部位時，患者會發生肝大、肝腹水等癥，胃癌的并發癥主要包括幽門梗阻、出血、賁門梗阻以及穿孔等。在對胃癌實施手術治療的過程中，應該保證術野清晰。臨床常規手術主要以開腹手術為主，此法在應用過程中對患者的機體損傷較大，且容易并發感染，術后難以愈合等[4]，而隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡得以應用于胃癌手術治療之中，通過腹腔鏡輔助全胃切除術對患者進行治療，能夠減小創傷、增強術野，使病灶部位能夠充分表現，且手術過程中可迅速止血，相關組織不會產生焦痂，術后恢復也比較迅速[5]，具有良好的臨床療效。

本次研究中，觀察組通過腹腔鏡輔助全胃切除術進行治療，其總體有效率、NRS 評分、手術時間、肛門排氣時間、手術出血量以及進食時間均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P＜0.05。表明腹腔鏡輔助全胃切除術具有良好的療效。

綜上所述，在胃癌手術治療過程中，應用腹腔鏡輔助全胃切除術能夠提升治療效果，減輕患者疼痛，并使手術時間得以縮短，值得推廣。