益氣化濕方聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌感染性胃炎患者對(duì)胃黏膜的影響

龐 燕

玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院(玉林市第二人民醫(yī)院) 廣西玉林 573000

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)感染性胃炎較為常見，其具有病程長(zhǎng)、根治難等特點(diǎn)[1]，現(xiàn)如今西醫(yī)主要由抑制、清除Hp 等手段來(lái)治療HP 感染性胃炎，其中四聯(lián)療法是目前臨床上常用手段，Hp 清除率可到70%-85%[2]，但仍有一部分患者未取得理想療效，且長(zhǎng)期使用藥物所導(dǎo)致耐藥性也限制了其臨床療效。中醫(yī)治療Hp 感染性胃炎患者主張，益氣化濕、清熱解毒等原則，故本文研究益氣化濕方聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌感染性胃炎患者對(duì)胃黏膜的影響。現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2019年2月收治的幽門螺旋桿菌感染性胃炎患者68 例，按入院順序奇偶數(shù)分為研究組和對(duì)照組，各34 例，其研究組男16例，女18例，年齡21-44歲，平均年齡（34.21±5.14）歲，病程2-8年，平均病程（4.12±2.03）年，疾病程度：重度6 例，中度20 例，輕度8 例。對(duì)照組男18 例，女16 例，年齡20-45歲，平均年齡（33.77±5.07）歲，病程1-8年，平均病程（4.27±2.07）年，疾病程度：重度5 例，中度21 例，輕度8 例。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，即阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)H44021351，規(guī)格0.25g)，1.0g/次。奧美拉唑腸溶片(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871，規(guī)格20mg)，20mg/次。克拉霉素緩釋膠囊(廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051661，規(guī)格0.25g)，0.5g/次，2 次/天。膠體果膠鉍膠囊(浙江得恩德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064288，規(guī)格50mg)，150mg/次，4 次/天。

研究組在對(duì)照組的西藥基礎(chǔ)上加入益氣化濕方治療:即淮山藥、茯苓、白術(shù)、黨參、薏苡仁各15g，木香、陳皮、黃連、佩蘭各10g，敗醬草、蒲公英各20g，甘草3g，砂仁6g。上述中藥用水煎至200ml，1 劑/天，每天分2 次早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴兩組臨床療效。⑵兩組患者治療前后行C-尿素呼氣試驗(yàn)(C-UBT)檢測(cè)，計(jì)算Hp 陰轉(zhuǎn)率[(治療后C-UBT 結(jié)果陰性例數(shù)/治療后C-UBT 結(jié)果陽(yáng)性例數(shù))×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及Hp 轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

研究組臨床治療后總有效率91.18%及Hp 轉(zhuǎn)陰率85.29%均高于對(duì)照組治療總有效率76.47%，Hp 轉(zhuǎn)陰率64.71%（P＜0.05）。詳見表1：

表1：兩組患者臨床療效及Hp 轉(zhuǎn)陰率對(duì)比（n=34，%)

2.2 比較兩組患者治療前后胃粘膜情況

治療前兩組患者胃粘膜情況均無(wú)差異（P＞0.05）。研究組患者治療后胃粘膜情況評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2：

表2：比較兩組患者治療前后胃粘膜情況（n=34，分）

3 討論

目前西醫(yī)臨床治療Hp感染性胃炎主要由質(zhì)子泵抑制劑為主，聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素治療。隨著抗生素濫用耐藥性逐漸惡化，西藥四聯(lián)根除Hp 的效果大幅度降低且臨床發(fā)現(xiàn)患者胃腸菌群失調(diào)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率升高[3]，因此需尋找更加有效安全的治療模式。

中醫(yī)認(rèn)為胃炎的發(fā)生與脾胃失和有關(guān)，本文中益氣化濕方中黨參補(bǔ)中益氣和胃生津?yàn)檩o藥，其中白術(shù)、茯苓協(xié)助黨參益氣補(bǔ)脾，利水燥濕，蒲公英、黃連、敗醬草清熱解毒，淮山藥、砂仁、薏苡仁、佩蘭等化濕去腐、醒脾化濁，陳皮、木香則消理氣食、行氣利濕，三類藥物皆為輔藥，全方同起到健脾理氣、清熱解毒、化濕潤(rùn)燥等功效。研究組的總有效率及Hp 陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對(duì)照組，與治療前比較，兩組腺體密度、腺體形態(tài)、黏膜厚度及炎性反應(yīng)細(xì)胞浸潤(rùn)等胃粘膜情況評(píng)分均顯著下降，且研究胃粘膜情況評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中藥可有效地保護(hù)胃黏膜，抑制Hp 感染，具有更好的治療Hp 感染性胃炎效果。綜上所述，益氣化濕方聯(lián)合西藥治療Hp 感染性胃炎，可有效緩解患者臨床相關(guān)癥狀，提高西藥對(duì)Hp 清除率及胃粘膜恢復(fù)情況，臨床療效大幅度提升。值得臨床推廣。