胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用療效對(duì)比研究

雷晟東

甘肅省定西市第二人民醫(yī)院普通外科 743000

筆者對(duì)急性胃穿孔患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)用胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)的治療效果進(jìn)行了深入的研究和對(duì)比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院于2017年2月至2018年11月期間收治的急性胃穿孔患者進(jìn)行研究，患者共計(jì)92 例，在對(duì)患者進(jìn)行分組的過程中，采用個(gè)隨機(jī)分組的方式，將患者分為切除組和修補(bǔ)組，每組各46例患者。在對(duì)患者進(jìn)行分組的過程中，對(duì)照組共由男性患者26 例和女性患者20 例構(gòu)成，患者年齡區(qū)間為29～73歲，平均年齡為（46.6±8.3）歲；觀察組共由男性患則27 例和女性患者19 例構(gòu)成，患者年齡區(qū)間為28～73歲，平均年齡為（47.3±8.2）歲。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情且自愿簽署研究知情同意書，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者與觀察組患者在一般資料上，不存在明顯的差異（P＞0.05），因此本研究對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 切除組

在患者確診后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行禁食禁水，同時(shí)采取腸胃減壓措施，除此之外，醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患者采取半臥位，并根據(jù)患者的個(gè)人情況開展抗炎癥以及抗感染的治療。在完成術(shù)前準(zhǔn)備后，具體手術(shù)措施如下：首先，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并嚴(yán)格進(jìn)行消毒。完成后，切口形狀應(yīng)選為豎型，并將切口位置確定為患者右側(cè)的經(jīng)腹直肌[1]。完成切口后，主治醫(yī)生需要第一時(shí)間對(duì)患者胃穿孔的情況進(jìn)行仔細(xì)的探查，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的病灶部位以及周圍區(qū)域內(nèi)的食物殘?jiān)透骨粷B液進(jìn)行細(xì)致的清理，在確?；颊呶覆繗埩粢后w全部經(jīng)過胃管排空后，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)采用干紗布對(duì)患者并臟空進(jìn)行按壓，于此同時(shí)用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行清洗，最后對(duì)患者胃組織遠(yuǎn)端進(jìn)行部分切除手術(shù)。在患者手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，避免患者出現(xiàn)感染等問題。

1.2.2 修補(bǔ)組

對(duì)修補(bǔ)組患者進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)準(zhǔn)備工作與切除組患者完全相同，主刀醫(yī)生應(yīng)該在患者腹腔經(jīng)過生理鹽水清晰后，選擇應(yīng)用7 號(hào)線來對(duì)患者的穿孔病灶進(jìn)行縫合，縫合針數(shù)可以根據(jù)患者病灶情況控制在3～4 針，在縫合過程中，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用大網(wǎng)膜來對(duì)患者孔灶進(jìn)行覆蓋和固定，在縫合完成后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇是否放置引流管，并在手術(shù)完成后同樣對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，以此來降低感染發(fā)生幾率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

表1：兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比

表2：兩組患者術(shù)后情況對(duì)比

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

表3：兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變和飲食習(xí)慣的不規(guī)律越來越普遍，腸胃疾病的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)，作為胃潰瘍較為常見的一種并發(fā)癥，急性胃穿孔的患者數(shù)量也在近年中快速的增長[2]。在患者發(fā)病過程中，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，非常容易導(dǎo)致患者的病情迅速惡化，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3]。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)兩組患者分別進(jìn)行治療后，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)上，切除組患者均較修補(bǔ)組患者更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；然而，在并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，切除組患者明顯較修補(bǔ)組患者更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)急性胃穿孔患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)用胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療均具有較好的治療效果，同時(shí)兩種不同的治療方式都有自身的優(yōu)勢(shì)所在，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況與需求，針對(duì)性的選擇治療方案，通過這樣的方式來更好的提升患者的治療滿意度。