當切不切膽結石也會“要命”

王楠 游華玲

“切除膽囊會影響消化功能”，很多人都因為有這樣的誤區，得了膽囊結石或膽囊炎后，哪怕炎癥很嚴重，也堅決不做膽囊切除手術，南方醫科大學第三附屬醫院普通外科副主任醫師韓魯浙提醒，切除膽囊絕不會嚴重影響消化功能，但假如因為膽結石導致急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎，你失去的可能是生命。

小小膽結石，差點要了命

77歲潘婆婆多年前就得了膽囊結石，雖然時不時有膽囊炎發作上腹疼痛，不適，但是因為懼怕切膽會喪命，所以一直拒絕手術，每次都是吃點“利膽藥、胃藥”對付，不痛了就了事。此次于兩天前又出現腹痛、發熱，最后實在扛不住了，才告知家人住進了南方醫科大學第三附屬醫院，查CT后提示膽囊結石并膽囊炎，膽總管明顯擴張。這時潘婆婆已經出現了心率加快、血壓降低等休克癥狀，考慮已經發生了急性梗阻性化膿性膽管炎。普通外科韓魯浙副主任醫師立即為潘婆婆做了急診手術，切除膽囊，取出膽總管的結石，解除膽管梗阻，手術時因為潘婆婆血壓過低，一直靠藥物維持血壓，非常兇險，潘婆婆沒想到小小的膽結石差點讓她丟了命，非常后悔當初沒有及時將膽囊切除，真是偏見害死人啊。

得了膽結石，一定要做手術嗎

“膽結石若無癥狀，可以暫時不處理，但是患者要記住一旦有身體不適就一定要到醫院就診，并告知醫生自己有膽結石，這可以幫助醫生盡快確診疾病。若膽結石引發了急、慢性膽囊炎等癥狀，還是建議患者盡早擇期切除膽囊。”韓魯浙副主任醫師表示。

很多人膽囊炎癥狀表現為腹痛，上腹隱痛是常見的，患者就誤以為是胃病，買一些胃藥服用了事，耽誤了膽結石的治療。還有一些患者明知道是膽結石導致的不適，還是執意內科保守治療，很容易導致一些嚴重的并發癥。

臨床中，膽囊結石常并發急性膽囊炎，嚴重者能發生膽囊積膿、壞死和穿孔，可危及生命，從膽囊頸管脫出的結石如果阻塞膽管，還有可能發生急性梗阻性化膿性膽管炎和急性胰腺炎，此兩種并發癥的病死率會高達50%以上。

膽囊切除會影響消化功能嗎

很多膽結石患者拒絕膽囊切除手術，就是覺得膽囊是人體的一部分，有儲存和濃縮膽汁的作用，切除后消化功能會受到影響。其實，一個長有結石的膽囊，往往已失去了它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能，保存一個有病的膽囊就相當于保存一個病灶。實際上膽囊切除前，相當多的情況是膽汁已直接經膽總管流入十二指腸，因此，在膽囊切除前后膽汁的流向是一樣的。而且，人的神經系統有很強的適應能力，在膽囊切除后經過一段時間的調節，肝細胞會在餐后人體需要膽汁時，增加膽汁分泌。因此，切除膽囊后不會明顯影響消化功能。