“腿中風”其實不新鮮

宋麗華

【典型案例】

老趙今年60歲，心臟不太好，有房顫。前幾天，正在午睡的他被一陣劇烈的腿痛弄醒，難以忍受，便被家人送到醫院，醫生發現他口角歪斜、言語不清，同時右側肢體不能活動，初步診斷為腦中風。但入院以后，老趙一直喊右腿痛，經過仔細檢查發現右側股動脈內有血栓，經手術取栓后，老趙保住了自己的右腿。

【專家釋疑】

在日常生活中，人們提及中風，很自然會想到是腦中風，卻很少有人知道腿也會發生中風。其實，腿中風是一種常見的外科疾病，如果治療不及時，也會給患者帶來嚴重的后果。

老趙的腦中風和腿中風，實際上都是房顫惹的禍。準確地說，老趙的腦中風和腿中風應該是腦栓塞伴下肢動脈栓塞。除房顫外，風濕性心臟病、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、動脈夾層等也可導致動脈栓塞的發生。

腿中風，醫學上稱為下肢動脈急性栓塞。眾所周知，人體的動脈系統就像一棵倒置的參天大樹，沿途不斷地分叉變細。人體下肢正常的血液循環是：血液由心臟輸出，通過主動脈和兩側的髂動脈輸送至雙下肢。雙下肢皮膚、肌肉和神經組織的一切功能均有賴于動脈的血液供應。當動脈血流受阻時，其供應范圍內的皮膚、肌肉和神經組織就會受到缺血性損害，進而發生可怕的腿中風。

正常人的心臟跳動是非常有力而有規律的，一般每分鐘跳動60-100次。而患有風濕性心臟病或冠心病的人，其心房跳動失去節律性，并有快慢不一的顫動，這種現象在醫學上被稱為心房顫動（簡稱房顫）。由于這種不規則的房顫使正常的血液在心房內形成旋轉的渦流，從而使血液中的紅細胞、白細胞及血小板擅自脫離血流而黏附于高低不平的心房內壁上，從而形成附壁血栓。由于這種附壁血栓并不十分牢固，在血液渦流的不斷沖擊下，隨時都會發生脫落，并隨血液流向身體的其他部位。當附壁血栓卡在動脈的某個分叉時，許多血小板及紅細胞會不斷地向它聚集并與其黏附在一起，使血栓越來越大，最后引起血流嚴重阻塞，從而造成一條腿或兩條腿癱瘓或壞死的后果。有資料表明，在下肢動脈栓塞的患者中，有80%～90%的人患有心臟疾病。由此可見，來自心臟的附壁血栓是引起腿中風的罪魁禍首。

人體的下肢動脈被血栓阻塞后，首先出現的癥狀是劇烈腿痛（也有部分患者沒有這種癥狀），然后出現明顯的麻木感，此時患者會感到患肢發冷、不能隨意運動，而且在查體中還會發現患肢膚色蒼白、足背動脈搏動消失等。

治療腿中風關鍵取決于病人去醫院就診的時間。因此，患心臟病尤其是患房顫的病人，一旦出現一條腿或兩條腿的突然性疼痛、麻木、麻痹、皮膚蒼白、病腿厥冷時，就應想到是否有腿中風的可能，并應立即到醫院血管外科就診。本病如能早期發現，及時治療，可大大提高治愈率，減少致殘率。