心臟手術后要注意哪些問題

董超

心臟手術后有一段較長的恢復期，這段時間，患者及家屬該注意哪些問題呢？

▲關于水的問題

剛剛接受了心臟手術的患者清醒后會感覺非常渴，這是正常現(xiàn)象。人體受到大的創(chuàng)傷后，體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)起了變化，會讓人感覺很渴。但是患者在醫(yī)院里，有醫(yī)護人員的監(jiān)護，有靜脈輸液，患者一般不會缺水。所以說，這種渴是假的。這時如果喝多了水，水進入腸道后被吸收到血管中，成為血液的一部分，血容量就會增加，心臟負擔會加重。

但水對手術后的恢復非常重要。患者需要水緩解口渴，帶出體內(nèi)的廢物。沒有一定量的水，患者是恢復不好的。對一般成人來說，如果沒有大量出汗、大量排尿、腹瀉等情況，每24小時的總?cè)肓繎摽刂圃?000毫升左右。

▲關于飯的問題

心臟手術后，患者失了血，必須有足夠的營養(yǎng)才可以康復。手術后，有些患者沒有食欲，不想吃飯。家屬應該鼓勵患者進食，做些患者喜歡的、可口的、有營養(yǎng)的食物。這些食物應該以動物蛋白為主，包括各種瘦肉、雞蛋、酸奶或牛奶，避免吃過多的淀粉類食物。每頓吃六七分飽即可，每天可吃五頓，少食多餐。

▲關于咳嗽的問題

心臟手術后，肺及氣管、支氣管內(nèi)會有些痰，如果不能及時排除，會影響肺部的氣體交換，造成患者缺氧或二氧化碳潴留。所以，及時、徹底地排痰是很重要的。排痰有三個措施，一是有效咳嗽，二是體療，三是霧化吸入。患者剛剛接受完手術，傷口比較痛，咳嗽和體療會加重疼痛。解決的辦法，是使用彈力肋骨固定帶。這種固定帶很多藥店和體育用品店都有售。另外，患者術后積極下床活動，可以明顯改善肺部的情況，避免呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。

▲關于大便的問題

手術前禁食，手術后吃得少，活動少，導致有些患者術后幾天不排便。大便在結(jié)腸中待的時間長了，水分會被腸壁吸收，大便變干，導致排便困難。所以，手術后患者每天應積極排便。患者可以增加水果、蔬菜的進食量，多攝入些粗纖維。

▲關于睡眠的問題

有些中老年患者睡眠本身就少，手術后回到病房，白天一會兒睡一小覺，一天三四回。到了晚上，睡不著了，第二天沒有精神，影響進食和下床活動。解決的辦法，一是白天不要多睡，二是晚上服用安眠藥物。

▲關于疼痛的問題

心臟手術的大多數(shù)患者是胸骨正中切口。胸骨縱向鋸開后，要用撐開器將傷口撐開，除了胸骨的鋸傷外，胸壁組織會有些挫傷，甚至小的骨折。手術后24小時內(nèi)，由于手術中麻藥的作用尚未消失，一般患者并不覺得疼痛。但是，從第二天開始，疼痛會變得強烈。減輕這種疼痛的關鍵是積極應用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，口服、注射或持續(xù)泵入。不用太擔心，因為有醫(yī)護人員的控制，很少有患者因此發(fā)生藥物成癮。