支架植入術后患者再發Stanford A型主動脈夾層的臨床特點及護理對策

王啟芳, 董阿蘭, 余 梅

(中南大學湘雅二醫院 心血管外科, 湖南 長沙, 410000)

主動脈夾層是臨床常見的一種主動脈疾病，是由于主動脈內膜局部撕裂，在受到血液沖擊之后，主動脈內膜逐步剝離并擴張，主動脈內部形成真、假兩腔，可造成雙下肢麻木、胸背部撕裂樣疼痛或者間斷胸背部疼痛等癥狀，如不及時給予治療，部分嚴重患者會出現暈厥、心力衰竭甚至死亡，嚴重危及患者的生命安全[1-2]。根據近端內膜裂口位置，主動脈夾層分為Stanford A型和Stanford B型兩種類型[3]。目前，主動脈腔內修復術已成為Stanford B型主動脈夾層的首選治療方法，與其傳統手術相比，具有微創、操作方法簡便、并發癥少、術后恢復快等優點[4]。但通過遠期隨訪發現，Stanford B型主動脈夾層支架植入術后仍存在部分并發癥，再發Stanford A型主動脈夾層是其中較為嚴重的并發癥之一。Stanford B型主動脈夾層支架植入術后再發A型主動脈夾層起病急重，病情進展快，原夾層腔內支架相關因素可能對主動脈內膜造成一定的損傷，主動脈夾層撕裂風險較高，一旦再發Stanford A型主動脈夾層，處理難度大且預后差[5]。因此，分析Stanford B型主動脈夾層行支架植入術后再發A型主動脈夾層患者的臨床特點，找出相關影響因素，針對性提出護理對策，尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—2016年12月中南大學湘雅二醫院心血管外科收治的24例Stanford B型主動脈夾層行支架植入術治療的患者的臨床資料，納入標準：①均為Stanford B型主動脈夾層，入院后均經主動脈CT血管成像檢查確診；……