產褥期初產婦自我護理能力現狀及影響因素分析

雷雪麗, 劉 杰, 吳艷平

(南華大學護理學院, 湖南 衡陽, 421001)

Orem提出自我護理能力是實施自我護理活動的前提和基礎，對于疾病的預防和康復有著重要的作用[1]。產褥期是產婦身心健康恢復的關鍵時期[2]，產婦既存在自我護理的需求和能力，又存在一些潛在的自我護理缺陷[3]。有研究[4]表明，提高產婦的自我護理能力是幫助母嬰順利渡過產褥期，保障母嬰健康最有效的措施之一。初產婦缺乏孕育經驗，在產婦群體中又具有其特殊性，故本研究旨在了解產褥期初產婦的自我護理能力現狀，分析其主要影響因素，以期為制定有針對性的護理干預提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣的方法，2018年11月—2019年2月抽取衡陽市某三級甲等醫院的產褥期初產婦共254例。納入標準：①足月分娩的初產婦；②產后42 d內的產婦；③自愿參加本次研究；④意識清楚，無認知障礙，能獨立完成或在研究者幫助下完成調查問卷。排除標準：①有嚴重的產科合并癥或并發癥的產婦；②新生兒異常或母嬰分離者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查： 由研究者自行設計一般資料調查表，內容包括：年齡、學歷、職業、民族、宗教信仰、家庭住址、婚姻狀況、家庭收入、懷孕類型、產假時間、喂養方式、是否參加孕婦學校、產后有無醫院/社區的電話隨訪/家訪指導。

1.2.2 產褥期婦女自我護理能力自評量表： 采用2018年李靜如[4]編制的產褥期婦女自我護理能力自評量表，該量表有3個維度，42個條目，包括8個自我護理態度的條目、17個自我護理知識的條目以及17個自我護理技能的條目。按Likert 5 級評分法測評，即“完全不同意/完全不知道/完全做不到”至“完全同意/完全知道/完全能做到”分別以 1～5分計分。該量表自我護理態度維度得分為5～40分，自我護理知識維度得分為17～85分，自我護理技能維度得分為17～85分，總分為42～210分，每維度均可轉換為標準計分100分[5]，總分300分，得分越高表明產婦的自我護理能力水平越高。量表總Cronbach'sα系數為0.937，3個維度的Cronbach'sα系數為0.848～0.912，具有良好的信度。

1.2.3 資料的收集： 調查前研究者向產婦說明研究目的和意義，征得其知情同意后由產婦自行填寫。問卷由產婦本人以無記名方式填寫，對不能自行填寫及文化程度低無法閱讀問卷者，由研究者逐條讀給產婦，并根據其口頭回答代為填寫，問卷當場收回。共發放問卷265份，回收有效問卷254份，有效回收率為95.85%。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 產褥期初產婦自我護理能力現狀

產褥期初產婦自我護理能力量表的總分為(151.75±16.38)分，采用標準計分后各維度得分從低到高依次為自我護理技能、自我護理知識、自我護理態度。見表1。其中自我護理技能維度得分較低的8個條目見表2。

表1 158名產褥期初產婦自我護理能力得分情況 分

分

2.2 產褥期初產婦自我護理能力得分的單因素分析

不同年齡、學歷、職業、家庭住址、婚姻狀況、家庭月收入、喂養方式、是否參加孕婦學校及產后有無醫院/社區的電話隨訪/家訪指導的產褥期初產婦自我護理能力總分差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3 產褥期初產婦自我護理能力影響因素的多元回歸分析

以產褥期初產婦自我護理能力總分為因變量，將單因素分析有意義的9個變量作為自變量，進行多元逐步回歸分析。最終進入和剔除方程的α分別為0.05和0.10。結果顯示產褥期初產婦的學歷、是否參加孕婦學校、婚姻狀況、家庭住址、家庭月收入是產褥期初產婦自我護理能力的影響因素(P<0.05)。見表4。

表3 158名產褥期初產婦自我護理能力得分的單因素分析

表4 產褥期初產婦自我護理能力影響因素的多元逐步回歸分析

注：R2=0.248，調整后R2=0.233，F=16.385，P<0.001。

3 討論

自我護理能力[6]是個體從事自我護理活動的能力，是滿足個體自我護理需要以保持生命、維持和提高個體結構和功能完整、維持個體發展和完好狀態的一種復雜的獲得性能力。在本研究中，產褥期婦女自我護理能力包括自我護理態度、自我護理知識及自我護理技能方面。自我護理態度是指產褥期婦女對照護自己與嬰兒所持有的評價和行為傾向[4]，如照顧自己和照顧寶寶的態度。自我護理知識是指產褥期婦女對通過與環境相互作用后獲得的信息的了解及掌握程度[4]，如母嬰健康促進知識。自我護理技能是指產褥期婦女擁有的自我照顧及照護嬰兒的基本方法和能力[4]，如哺乳的正確方法。本研究中，產褥期初產婦的自我護理能力總體處于中等水平，其中自我護理態度得分最高，自我護理技能得分最低。這與研究對象的知識水平普遍較高有關，其中學歷為大學(含大專)及以上的占70.47%，這部分研究對象對自身及嬰兒健康的關注度更高。研究對象的自我護理態度積極，但實際操作中的自我護理技能較差。因此，在臨床工作中應多與產婦交流，加強面對面的自我護理指導，提高其自我護理技能。

本研究結果顯示，學歷越高，產褥期初產婦的自我護理能力越高。這與郭玲玲等[7]的研究結果一致，可能是由于學歷越高，學習能力和理解力越強，自我護理意識越強，產婦越會尋求各種有效渠道獲取健康知識。針對學歷低的產褥期婦女，醫護人員應重點關注，護理人員應使用通俗易懂的語言對其進行健康宣教，宣傳冊應圖文結合，并反復強化宣教內容，以提高產婦自我護理能力。家庭住址在城市地區的產褥期初產婦自我護理能力高于農村地區，這可能是因為農村醫療資源有限，且交通、信息網絡不發達，能獲得相關健康知識技能的途徑相對較少。參加過孕婦學校的產婦自我護理能力得分高于未參加孕婦學校的，這與植敏等[8]的研究結果一致。參加孕婦學校的產婦能夠獲得專業醫務人員的系統全面的指導，而且參加孕婦學校的產婦往往具有更強的自我保健意識[9]。這提示醫護人員應充分重視孕婦學校的作用，鼓勵孕產婦參加孕婦學校，提高其自我護理能力。產褥期初產婦的產婦自我護理能力還受到婚姻狀況的影響。未婚的產褥期初產婦自我護理能力比已婚初產婦差，這與麻倩等[10]的研究結果一致。可能與伴侶的支持及對母嬰健康的關注有關。有研究[11]表明，伴侶的細心照顧及家庭的溫暖是自我管理行為的重要影響因素。此外，家庭月收入越高，產婦自我護理能力越高。這可能是由于收入高的人群往往具有較好的經濟基礎和優越的物質條件，因此更加注重個人的身體健康狀況，也容易獲得疾病預防和保健的相關知識，并能夠更加積極地采取相應的措施來維持健康[12]。而低收入者經濟負擔重，忙于工作，忽視了自我護理的重要性。這提示臨床醫護人員應注意加強低收入產褥期初產婦的健康教育及自我護理指導。

綜上所述，產褥期初產婦自我護理能力處于中等水平，但自我護理技能較差，而且產褥期初產婦的自我護理能力受學歷、婚姻狀況及家庭月收入的影響較突出。因此，在臨床工作中，應針對不同產婦的具體情況，制定適合產婦的有效健康教育方法，以提高產褥期初產婦自我護理技能，從而進一步提高自我護理能力，促進母嬰健康。