預(yù)混胰島素治療的老年2型糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率調(diào)查

戴 靜, 巫海娣, 莫永珍

(江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 江蘇 南京, 210024)

2013年慢性病及其危險因素監(jiān)測顯示，國內(nèi)18歲以上2型糖尿病的患病率為10.4%，但達標(biāo)率較低[1]。自我血糖監(jiān)測(SMBG)是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，開始胰島素治療后應(yīng)鼓勵和指導(dǎo)患者進行SMBG并根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量，以控制低血糖預(yù)防高血糖[2]。對于注射預(yù)混胰島素的患者，目前指南推薦需要每周至少執(zhí)行3次SMBG[3]。標(biāo)準(zhǔn)的SMBG已被證實是糖尿病患者血糖達標(biāo)的重要手段[4]，尤其對于使用胰島素的患者及老年患者更為重要。然而，臨床調(diào)查顯示，SMBG方案的有效執(zhí)行率較低，患者總體監(jiān)測頻率不理想。本研究通過設(shè)計相關(guān)調(diào)查問卷了解及評估門診使用預(yù)混胰島素治療的老年糖尿病患者SMBG執(zhí)行現(xiàn)狀并對相關(guān)因素進行原因分析，以期為提高SMBG執(zhí)行率提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月—9月在江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院門診隨訪的使用預(yù)混胰島素治療的老年2型糖尿病患者223例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；語言溝通能力正常；無嚴重并發(fā)癥；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病；認知功能障礙、交流障礙；拒絕參加隨訪者。223例患者中男112例，女111例；年齡60～91歲，平均(73.91±7.02)歲；平均病程(85.28±63.46)個月；平均糖化血紅蛋白水平(7.84±1.61)%。

1.2 方法

采用本院分階段糖尿病達標(biāo)管理項目(患者隨訪手冊)進行調(diào)查，主要內(nèi)容包括患者基本信息調(diào)查表、患者3個月內(nèi)實驗室檢查指標(biāo)、低血糖(指血糖≦3.9mmol/L和(或)患者出現(xiàn)心慌，手抖，出冷汗等癥狀，進食后癥狀消失)、血糖監(jiān)測情況以及影響SMBG的主觀因素。……