溫針灸加電針治療氣虛血瘀型中風后遺癥60例

趙桂香

急性腦血管病俗稱“中風”，主要是指由腦缺血、缺氧或出血性損傷所引起的一系列癥狀的腦部疾病，例如：腦梗死、腦出血梗死等，致殘率、致死率均較高[1，2]。隨著診療技術的完善，中風死亡率減小，但許多患者存在不同程度的中風后遺癥，主要包括失語、偏癱、吞咽障礙、運動障礙等，嚴重影響患者日常生活[3]。近年來，針灸在中風治療中發展迅速，演變出頭針、體針、電針及透刺等多種針刺技術，其中電針療法較為常用。隨著中醫技術的推廣，電針療法開始配合其他針灸技術治療中風后遺癥。溫針灸通過聯合針刺與艾灸作用于穴位，能達到疏通經絡、改善血液循環及增加肌肉功能的效果，有利于中風患者康復效果提升[4]。為此，我院選取2016年12月—2018年12月收治的120例中風后遺癥患者作為研究對象，觀察電針、溫針灸2種療法的聯合效果，現展開以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年12月—2018年12月收治的中風后遺癥患者120例。按不同治療方案分2組，觀察組60例，男女比例17∶13；年齡53～82歲，平均(61.23±5.49)歲；病程4～10個月，平均(6.50±0.33)個月。對照組60例，男女比例31∶29；年齡50～84歲，平均(63.42±4.55)歲；病程2～8個月，平均(6.14±0.46)個月。2組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有比較性。本院倫理會同意該研究。

1.2 納入與排除標準選入標準：經臨床檢查證實存在口眼歪斜、言語不利及肢體障礙等癥狀，依據《中風病中醫特色診療》[5]符合中風后遺癥診斷標準，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]符合氣虛血瘀證型，患者、家屬知曉研究，自愿參加，簽訂同意書。排除標準：暈針、過敏體質、急性缺血卒中、腦出血、帕金森、腦腫瘤及臟器嚴重病變等患者。

1.3 治療方法對照組實施電針療法：取仰臥位，選用G6805型號電針治療儀，選擇懸顱、腦戶、頭臨泣、率谷、神庭、極泉、尺澤、氣海、委中、足三里及三陰交等穴位針刺，電針傾斜30°刺入穴位，4～5 mm，電針快速捻轉，刺激頻率110～240次/min，通電30 min，留針30 min/次，1周為一個療程，共治4個療程。在電針療法基礎上，觀察組實施溫針灸療法：取仰臥位，選擇百會、氣海為針刺主穴，選擇風池、曲池、合谷、肩井、臂臑、豐隆、血海、足三里及三陰交為針刺配穴；取華佗牌28號針灸針，針刺以上穴位，得氣后留針30 min，并將點燃艾柱置于曲池、氣海、足三里穴位針柄上，保持30 min。若伴口眼歪斜，加刺頰車、地倉；若伴上肢障礙，加刺外關、肩三針；若伴下肢障礙，加刺太沖、懸鐘、陽陵泉；若伴語言不利，加刺金津、玉液。1周為一個療程，共治4個療程。

1.4 觀察指標臨床療效評定依據中風療效標準，顯效：口歪眼斜、言語不利及半身不遂等癥狀在治療后均消退，能自理生活，肌力增加2級及以上；有效：口歪眼斜、言語不利及半身不遂等癥狀在治療后均好轉，生活基本能自理，肌力增加1級；無效：口歪眼斜、言語不利及半身不遂等癥狀在治療后無變化，生活仍無法自理。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%[7]。神經功能評定采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)，分數0～42分，分數越高，神經功能隨之缺損越嚴重[8]。運動功能評定按照簡式Fugl-Meyer運動功能評定量表，從上下肢活動評價，總分100分，分數越高，運動功能隨之越佳[9]。生活能力評定根據生活能力Barthel指數評定，從排便、吃飯、穿衣及洗漱等活動評價，總分100分，分數越高，生活能力隨之越佳獨立[10]。

2 結果

2.1 臨床療效與對照組相比，觀察組治療后總有效率95.00%更高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 神經功能及運動功能與對照組相比，觀察組治療后NIHSS評分及FAM評分均更高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者神經功能及運動功能比較 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.3 生活能力與對照組相比，觀察組治療后生活能力評分更高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者生活能力評分比較 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

從中醫學觀點看，中風是由于風邪侵絡、脈絡空虛、氣血逆上、風動陽化及經脈阻滯所引起，而中風患者在脈絡阻滯的病理基礎上會阻礙氣血運行，故而引起失語、偏身麻木、肌膚不仁等各種后遺癥，中風后遺癥是一種本虛標實的病癥，氣血、肝腎虧虛是本虛，氣滯血瘀痰阻則是標實，其中最為常見的證型為氣虛血瘀型，故針對氣虛血瘀型中風后遺癥的治療重在通絡活血、補氣化瘀[12]。在本次研究中，我院對收治的氣虛血瘀型中風后遺癥采取電針、溫針灸聯合治療，結果顯示：觀察組治療后總有效率95.00%高于對照組76.67%，且觀察組治療后NIHSS評分(7.32±2.31)分、運動功能評分(80.12±4.29)分均高于對照組，差異具有統計學意義；這與賀小卉等[13]研究所得結果相似，可見，電針、溫針灸聯合治療氣虛血瘀型中風后遺癥的療效顯著，且能改善神經功能，促進運動功能恢復，提高康復效果。分析原因可能為：電針療法是針刺技術之一，利用電針機對機體穴位刺入的毫針上通以微量低頻脈沖電流進行治療的一種療法。電針治療能縮小缺血范圍，促進神經細胞代謝，并增生毛細血管，從而解除周圍組織水腫，并能減少腦組織內鈣含量，保護神經功能，避免進一步受損，從而改善言語失利等后遺癥；同時，電針還能促進神經營養因子增加，增殖、分化大腦神經干細胞，提高腦血流量，促進腦循環，改善神經功能，緩解后遺癥[14]。而溫針灸是針刺與艾灸互為結合的一種療法，通過艾灸燃燒產生的熱量刺激穴位，使得機體氣血得以改善，促進血液循環，以此減輕組織疼痛、痙攣，同時針刺穴位還能促進機體的內源性調控，發揮良好的升陽舉陷、溫通經絡及舒經活絡、祛瘀活血的功效；此外，艾灸能提升機體免疫，強化機體清除氧自由基功效，并阻止氧自由基過量釋放，減輕細胞損害，發揮抗炎、抗氧化功效，改善血液循環，緩解后遺癥[15]。本次研究在取穴上主要有百會、風池、曲池、合谷、三陰交、足三里等，這些穴位經針刺刺激后，能發揮調衡陰陽、運行氣血、溫陽通絡、疏通經絡及祛瘀活血的效果，能進一步促進中風患者康復。因此，通過聯合電針、溫針灸治療，能有效提升療效，改善神經、運動功能。同時，本研究顯示：觀察組治療后生活能力評分(80.54±4.92)分高于對照組，進一步說明電針、溫針灸聯合治療的有效性高，能促進預后。

綜上所述，氣虛血瘀型中風后遺癥采用溫針灸聯合電針療法治療的效果顯著，且預后良好，值得推廣。

一汪君美內室，六月間，發暈昏迷。延余診之，兩寸芤而散，余脈如常，但重按之，時見歇指，此暑熱穢氣觸犯心經之痧也。扶之不起，先用寶花散，薄荷湯并藿香湯冷服。稍醒扶起，刺出毒血三針，不愈。用沉香阿魏丸、薄荷湯微冷凍飲料之，漸安。后用四物湯調理而愈。

——摘自清·郭士遂《痧脹玉衡·卷中·悶痧》