南陽市大學生對痤瘡的認知及痤瘡對生活質量的影響*

尹金鵬，楊顯國，張慶遠

(南陽醫學高等專科學校基礎醫學部,河南南陽 473000)

痤瘡是一種好發于青春期的常見疾病，常發生于面部及胸背部，表現為粉刺、囊腫、膿皰、結節、瘢痕等，其本質是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。有調查顯示，15～20歲青少年發病率達86.00%[1-2]。但很多患者對痤瘡缺乏正確的認知，處理方法錯誤，導致瘢痕、色素沉著等問題發生。尤其是發生于面部的痤瘡不僅嚴重影響患者的外部容貌，還會引起很多心理問題和社會交往問題等[3]，降低生活質量。因此，本研究調查南陽市大學生對痤瘡的認知及其對生活質量的影響,為開展健康教育提供科學依據。

1 資料與方法

1.1調查對象 以南陽市大學生為研究對象，籍貫為河南省，年齡17～25歲，排除身體有其他疾病者。采用分層整群隨機抽樣的方法，首先在南陽市的大學中隨機選擇2所，然后在每所大學隨機抽取5個專業，每個專業隨機選取3個班，共30個班級；每個班級符合條件的所有學生均參與調查，共1 453名學生。同時以曾患或現患痤瘡的學生為病例組，非痤瘡患者為對照組。

1.2方法

1.2.1調查方法 本研究通過收集大量國內、外文獻，咨詢南陽本地專家，結合南陽大學生實際情況，自制痤瘡認知與生活質量調查問卷。正式調查前先進行預調查。課題組成員在調查現場直接發放問卷，并對調查內容進行統一解釋，說明填寫要求，用不記名方式，問卷填寫完畢由課題組成員當場收回。

1.2.2調查內容 問卷由基本情況和主體資料組成。基本情況包括專業、年級、年齡、性別。主體資料包括認知和生活質量調查兩部分。其中認知包括是否曾患有或現患有痤瘡、是否認為痤瘡是疾病及是否需要治療、發生痤瘡時治療渠道的選擇、有否摳擠痤瘡行為4個選項。生活質量包括3個方面：容貌、情感和社會功能。容貌涉及2個問題：影響著裝穿戴、留下瘢痕影響容貌；情感涉及5個問題：自卑、焦慮、煩躁、抑郁、擔心治療效果；社會功能涉及5個問題：影響日常社交活動、影響與陌生人交往、影響與異性交往、影響學習求職、治療有經濟負擔。每個問題含有4個選項,分別為無、有一點、比較多、很多，分值由低到高為1～4分。該調查問卷在本研究中的信度系數為0.87。

1.3質量控制 (1)使用統一的痤瘡流行病學調查問卷，對調查員進行培訓，確保對每道題目理解的一致性。(2)調查前向學生講明本次調查的目的、用途和意義，使學生自愿參與并積極配合，真實地填寫問卷。(3)痤瘡診斷標準統一按《臨床皮膚病學》[4]執行。(4)數據錄入時采用雙錄法，錄入后對數據進行復核。

2 結 果

2.1不同性別痤瘡患病情況與痤瘡認知情況 共1 247名學生完成問卷，問卷有效回收率為85.8%，其中男生577名，女生670名，男生平均年齡(19.72±1.35)歲，女生平均年齡(19.19±1.05)歲 。844名學生曾患或現患痤瘡，總患病率為67.7%，男生和女生的患病率分別為66.9%(386/577)和68.4%(458/670)，差異無統計學意義(χ2=0.30，P=0.58)。其中，病例組有336名(39.8%)學生認為痤瘡是青春期生理現象，無需治療；257名(30.5%)學生認為痤瘡是青春期生理現象，需要治療；251名(29.7%)學生認為痤瘡是一種疾病，需要治療；兩組痤瘡認知情況比較，差異無統計學意義(χ2=3.65,P=0.16)，見表1。

2.2痤瘡患者不同治療渠道選擇及摳擠行為情況 在所有曾患或現患痤瘡(844名)的學生中，選擇自己處理者453名(53.7%)，選擇去醫院治療者114名(13.5%)，選擇去診所治療者89名(10.5%)，選擇去美容院治療者31名(3.7%)，選擇其他處理方法者157名(18.6%)，見圖1；712名(84.4%)學生曾有過摳擠痤瘡的不當行為。

表1 兩組痤瘡認知情況比較[n(%)]

圖1 痤瘡患者不同治療渠道選擇情況

2.3兩組生活質量評分比較 痤瘡對情感功能、社會功能、容貌的影響在兩組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質量問卷得分比較分)

3 討 論

痤瘡是青春期常見的皮膚病，一般病情較輕，不危及生命，且多數患者在青春期后可自動緩解或痊愈，因而大多數患者沒有給予足夠的重視，本次調查發現大多數學生也認同這種觀點。在844名痤瘡患者中有70.3%認為痤瘡是青春期生理現象,只有29.7%認為痤瘡是一種皮膚病。認為痤瘡需要治療者占60.2%，比黃晉旺等[5]、裴廣德等[6]、路金瑞等[7]的研究結果略高。但有39.8%的痤瘡患者認為痤瘡是青春期的生理現象，不需治療，說明南陽市大學生中有相當一部分同學對痤瘡缺乏正確的認識。雖然痤瘡一般對人體健康影響不大，但病情嚴重時如不積極治療可留下瘢痕等后遺癥。因此，需要加強科普宣傳，糾正對痤瘡的錯誤認知，引導大學生正確對待痤瘡，同時鼓勵其在痤瘡早期進行干預，提高治療效果。

本次調查發現84.4%的痤瘡患者曾有摳、擠痤瘡的不當行為，部分患者認為摳、擠痤瘡之后心理壓力減小，痤瘡就可以不治而愈。不僅反映了患者對痤瘡的過度關注，也反映了患者的焦慮心理。針對此情況，應及時告之患者摳、擠痤瘡將可能會造成瘢痕，也可能引發感染病灶的擴散，如摳、擠危險三角區域的痤瘡，皮損甚至可能誘發顱內感染，嚴重時危及生命。

本次調查還發現，痤瘡發生時，選擇正規醫院進行治療者占13.5%，低于江妍[8]、王蒙等[9]的調查結果，也與吳艷等[10]對門診痤瘡患者的調查結果有很大不同。選擇自己處理者最多，占53.7%，這可能與南陽市大學生缺乏對痤瘡的正確認識有關：(1)認為痤瘡不是疾病，不需要治療，或者不知道正確的治療渠道；(2)可能相信化妝品廣告[11]，相信面膜、祛痘機構、美容院的宣傳，經常自行用藥；(3)可能與經濟情況有關等。以上均提示,需進一步提高南陽市大學生對痤瘡的正確認識,加強科普教育、宣傳和普及。

本調查結果還顯示，痤瘡患者普遍認為痤瘡對情感功能、社會功能、容貌有影響。這與其他學者的研究結果一致[7，12-14]。南陽市大學生年齡為17～25歲，且多為獨生子女，其中一部分為留守孩子或單親家庭的孩子，心理脆弱，承受能力較差；另一方面，大學階段是步入社會的前期階段，在社交、學習、獨立生活、就業等壓力下，對容貌的關注程度比較高，當面部有痤瘡時，往往產生擔心、煩惱、自卑、精神緊張等不良情緒[15-16]，且這種不良情緒會影響患者很多年[17]，影響社會交往，嚴重的情況可能使患者抑郁、自殺等。

綜上所述，南陽市大學生對痤瘡的認識相對有限，不能采用正確的方法及渠道處理，且對患者的容貌、社會功能及情感有負面影響，降低了患者的生活質量。應該引起社會、學校及家長的重視，努力提高南陽市大學生對痤瘡的認知水平，有必要在南陽市大學生中針對痤瘡的病因、發病機制、臨床表現、治療原則、治療措施、治療療程和去醫院就醫的重要性進行健康教育，以提高患者的生活質量。