按摩三陰交穴治療子宮收縮乏力的臨床護理效果探究

邱永英

（江西省信豐縣婦幼保健院護理部，江西 贛州 341600）

子宮收縮乏力是女性自然分娩過程中較為常見的癥狀，可因產婦精神過于緊張、羊水過多、多次妊娠、過于疲勞等因素引起。子宮收縮乏力或不協調易導致宮頸口擴張不足，影響分娩進程和分娩成功率，還可能導致產婦發生產后出血，對產婦及胎兒生命安全造成威脅［1］。產后出血在分娩后2 h內具有尤其高的發病率，其危險性較高，是導致產婦死亡的主要原因。為了幫助子宮收縮乏力的產婦順利分娩，避免產后出血的發生，臨床通常采用注射縮宮素結合相應護理措施進行干預，但仍有部分產婦因子宮收縮乏力導致產后出血［2］。本文采用按摩三陰交的方式聯合常規治療和護理對子宮收縮乏力產婦進行干預，觀察其效果，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科陰道分娩過程中出現子宮收縮乏力的患者92例，根據護理措施的不同將其分為常規組與按摩組，每組46例。常規組年齡21～32歲，平均年齡27.37歲；孕周37～40周，平均（38.61±0.81）周；其中經產婦有24例，初產婦有22例。按摩組年齡22～34歲，平均年齡 27.58歲；孕周 37～41周，平均（38.46±0.75）周；其中經產婦有25例，初產婦有21例。經過比較，2組產婦的年齡、產次、孕周等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 患者均為子宮收縮力弱、收縮頻率不足2.5次/10 min或持續時間短于30 s；患者均對本次研究知情，自愿參與其中。

1.3 排除標準 排除胎位異?；颊?、產道異?；颊?、患血液系統疾病或是心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。

1.4 治療方法 2組患者均給予縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850），通過靜脈滴注給藥，取20 U縮宮素以500 mL葡萄糖溶液（5%）進行稀釋，滴注速度為0.02 U/min，并采用常規護理措施進行干預，包括安撫患者情緒、補充營養和水分等。

按摩組在此基礎上依據中醫經絡腧穴理論按摩患者雙側三陰交穴，在分娩過程中及患者成功分娩后10 min進行按摩，三陰交穴位于足踝內側往上約3寸處，按照順時針方向，以指端按摩兩側三陰交，而后再以轉逆時針方向同法按摩，每次持續10 min，按摩過程中可向患者講解按摩手法以及三陰交穴相關知識，增加患者對于按摩手法及其作用的了解，提高患者配合度。

1.5 觀察指標 比較2組患者治療前后不同時段的疼痛評分，采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者的宮縮疼痛感，患者得分越高，則表示患者疼痛感越強烈［3］。比較2組患者的產后出血發生率、會陰側切發生率、新生兒窒息發生率。

1.6 統計學方法 對研究數據進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料應以（x±s）表示，并采用t檢驗對其進行比較，計數資料則采用卡方檢驗進行比較，若比較結果顯示P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組子宮收縮乏力患者治療前后宮縮疼痛感評分比較 2組患者治療前的疼痛評分差異較小（P>0.05），治療后按摩組患者的疼痛評分顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后的宮縮疼痛感評分 （x±s，分）

2.2 2組母嬰不良情況發生率比較 按摩組患者的產后出血、會陰側切、新生兒窒息等不良情況發生率均低于常規組，其總發生率為23.91%，顯著低于常規組（60.87%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 2組母嬰不良情況發生率的比較 (例)

3 討論

子宮收縮是女性陰道分娩過程中的主要動力，但收縮過程中神經組織受到壓迫、局部缺血缺氧等因素使產婦產生劇烈疼痛感，產后子宮纖維和內膜修復再生也可產生產后宮縮疼痛。部分產婦因此產生焦慮、緊張、恐懼等情緒，進而影響內分泌系統，使產婦肌肉緊張，易衰弱、疲憊，影響分娩速度和分娩結局，導致分娩后并發癥發生率上升［4］。如何減少分娩疼痛感、保證母嬰安全一直以來都是臨床研究的重點，近年來已經可以通過注射麻醉藥物實現無痛分娩，但非藥物性、無創傷地實現鎮痛效果仍然需要更進一步的臨床研究。

中醫學認為宮縮疼痛是血虛氣弱、血液瘀滯、肝氣郁結等原因導致的，通過補血養氣、疏肝解郁、疏經通絡可緩解癥狀。三陰交穴是女性身體的一個重要穴位，位于脛骨后緣的足踝最高點處直上3寸，是足少陰腎經、足太陰脾經以及足厥陰肝經的交點，涉及沖、任二脈，對于女性氣血具有重要影響［5］。在中醫學上，沖脈為全身各條經脈的主管，而任脈則主管人體氣血運行，因此三陰穴具有益氣健脾、疏肝活血之效，是調經治血的重要穴位，可治療血液運行不暢、脾胃虛弱、月經不調等癥狀，對于改善婦科癥具有確切效果［6］。三陰交穴歷來被認為是婦科要穴，可用于治療難產、惡露不盡和產后血暈，通過按摩三陰交穴可調節肝、腎、脾等臟器功能，有健脾養氣、活血化瘀、疏經通絡、調氣解郁之效，可加強氣血運行，改善產婦腹內血運受阻、瘀血內停的狀態［7］。此外，刺激三陰交穴可激發痛覺調節系統，提高產婦的疼痛閾值，從而降低對痛覺的敏感度，幫助產婦放松肌肉和神經，減輕焦慮、恐懼等情緒障礙，提升產婦對于疼痛的耐受力與抵抗力［8］。本文結果顯示，2組產婦治療前的疼痛評分差異較?。≒>0.05），治療后10 min與20 min時，按摩組產婦的宮縮疼痛感得到明顯改善，疼痛評分顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，適時對產婦的三陰交穴進行按摩具有一定的鎮痛效果和緩解情緒的效果，對于改善產婦狀態、促進分娩進程具有重要意義。

穴位是中醫學中的特有稱呼，多位于血管與神經末梢聚集處，外絡肢節，內接臟腑，對穴位進行刺激可調節相應機體和內臟功能，從而改善疾病癥狀。本文結果顯示，對三陰交穴進行按摩治療的按摩組產婦均并未發生產后出血，會陰側切以及新生兒窒息的發生率也均低于常規組，差異具統計學意義（P<0.05）。由此可見，按摩三陰交對于改善宮縮情況，減輕產婦宮縮疼痛，改善分娩結局的作用十分顯著，且操作簡單無創傷和不良反應，具有較高的臨床應用價值。