蓮花清瘟膠囊為主治療成人水痘28例

唐春翊 鄭義宏 鄭 雯

（1 大連市第六人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，遼寧 大連 116031；2 大連市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，遼寧 大連 116021）

水痘（varicella）是常見的小兒急性出疹性傳染病。臨床以可有發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)皮疹，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為主要特征［1］。本病傳染性強，主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。成人水痘近年門診逐漸多見，且癥狀與小兒水痘比較有發(fā)病急、癥狀重等特點，并容易出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥［2］。筆者于2017年1月至今采用蓮花清瘟膠囊為主治療成人水痘28例取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月—2018年1月大連市皮膚病醫(yī)院門診和大連市傳染病醫(yī)院病房收治的成人水痘患者57例，其中男31例，女26例；病程3~5 d。隨機分為治療組和對照組。治療組28例，年齡26~43歲，平均年齡32.09歲。對照組29例，年齡29~49歲，平均年齡33.05歲。治療組與對照組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（國家中醫(yī)藥管理局，ZY/T001.4-94）中關(guān)于水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱的同時，1～2 d內(nèi)即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少。疹點出現(xiàn)后，很快變?yōu)榘捳睿笮〔灰唬瑑?nèi)含水液，周圍有紅暈，繼而結(jié)成痂蓋脫落，不留瘢痕。（2）皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，同時丘疹、皰疹、干痂往往并見。（3）起病2～3周前有水痘接觸史。

1.3 治療方法 治療組：采用口服蓮花清瘟膠囊聯(lián)合靜點更昔洛韋鈉、外用噴昔洛韋軟膏治療：①口服蓮花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20040063）1.4 g，3次/d，連服7 d/療程。②靜點更昔洛韋鈉（南京海辰，國藥準(zhǔn)字H20050156） 250 mg，加入250 mL Nacl注射劑，日1次，7 d/療程。③噴昔洛韋軟膏［商品名夫坦，重慶華邦出品，國藥準(zhǔn)字H20000189，化學(xué)名稱為：9-［4-3-(羥甲基)-丁基］-鳥嘌呤］，皮損處適量外用，日3次，療程同前。

對照組：靜點更昔洛韋鈉、外用噴昔洛韋軟膏治療（劑量、用法、療程同治療組）。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮疹完全結(jié)痂，體溫正常，療效指數(shù)為100%；顯效：皮疹大部分結(jié)痂，體溫正常，療效指數(shù)≥60%；好轉(zhuǎn)：皮疹部分結(jié)痂，無新發(fā)皮疹，體溫正常，療效指數(shù)≥30%；無效：皮疹只有小部分結(jié)痂，仍有新疹不斷出現(xiàn)，體溫不正常，病情加重，療效指數(shù) <30%。總有效率=（痊愈+顯效） 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行分析，2組總有效率的比較采用х2檢驗，2組平均退熱時間、結(jié)痂時間和痊愈時間的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組成人水痘患者平均退熱時間比較 治療組平均退熱時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組成人水痘患者平均退熱時間比較 （x±s，d）

2.2 2組成人水痘患者結(jié)痂時間比較 治療組平均結(jié)痂時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組成人水痘患者結(jié)痂時間比較 （x±s，d）

2.3 2組成人水痘患者療效比較 治療組與對照組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組成人水痘患者療效比較 (例)

2.4 2組成人水痘患者安全性比較 2組出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、胃腸不適等，均癥狀較輕、未影響治療。其中治療組出現(xiàn)3例、對照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 2組成人水痘患者不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討論

水痘（varicella）是臨床以發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)皮疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為主要特征的急性傳染性皮膚病，多見于兒童。本病毒主要通過飛沫傳播，傳染期從發(fā)疹前2 d到發(fā)疹后5 d，水痘患者的鼻咽部分泌物、呼吸道分泌物和血液中存在病毒，經(jīng)直接接觸皰液也可傳染，傳染性很強［4］。近年門診成人水痘患者顯著增多，且具有發(fā)病急、病程長、水皰多發(fā)、水皰形大、皰壁厚而難愈、皮疹多為血皰、壞死等、基底紅暈明顯，患者全身癥狀重，常伴高熱煩躁等；并發(fā)癥多（常見有扁桃腺炎、中耳炎、軟組織感染、膿皰疹、慢性肝炎、低鉀、支氣感擴張伴感染等）；甚至出現(xiàn)中毒性肝炎、重癥肺炎、腦炎等急危重癥［5］，并兼見口干目赤、口舌生瘡、咽喉腫痛、小便短等癥狀，故其治療應(yīng)引起足夠重視。

蓮花清瘟膠囊是石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)的抗病毒創(chuàng)新中成藥，具有良好的廣譜抗病毒作用。在近年的研究證實，蓮花清瘟膠囊具有良好的抗病毒療效，能夠有效縮短被病毒感染的患者的治療時間、促進患者康復(fù)［6］。因此被推薦作為病毒感染性疾病如H5N1等人禽流感病毒、SARS病毒、乙型流感病毒、皰疹病毒、EV71病毒等的治療藥物［7-9］。本藥方由連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草等組成，方中金銀花、連翹清熱解毒，麻黃發(fā)散風(fēng)寒、宣肺利水，杏仁疏導(dǎo)降氣，薄荷外疏衛(wèi)表、發(fā)散外邪，貫眾、板藍(lán)根助金銀花和連翹清熱解毒、涼血消腫，石膏解肌清熱、大黃清肺泄熱，二者相佐，助患者體內(nèi)火毒毒從便出，諸藥合用，散外邪泄里熱，共奏清瘟解毒、涼血退痘之效。

更昔洛韋鈉注射劑（Ganciclovir Sodium Injection）為一種2-脫氧鳥嘌呤核苷酸的類似物，可通過競爭性地抑制病毒DNA聚合酶和共同進入病毒DNA內(nèi)、導(dǎo)致病毒DNA延長的終止等方式抑制病毒的DNA合成，從而抑制皰疹病毒的復(fù)制，治療水痘療效可靠［10］。噴昔洛韋膏能將被感染的細(xì)胞的病毒胸腺嘧啶脫氧核苷酸激酶轉(zhuǎn)化為羥基噴昔洛韋單磷酸鹽，具有很好的抗病毒效果，治療水痘效果遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)的阿昔洛韋膏［11］。此二者與蓮花清瘟膠囊合用，治療成人水痘充分發(fā)揮了中西結(jié)合治療疾病的優(yōu)勢，在西藥抗病毒基礎(chǔ)上，運用中藥有效地減輕癥狀，減少危重癥的發(fā)生，療效非常令人滿意。