仁和解酲湯聯合水飛薊賓膠囊治療酒精性肝病療效觀察*

張蓉蓉 周國兒 汪丙柱丁賢君 謝 瓊 劉中良

浙江省舟山市中醫院 浙江 舟山 316000

筆者采用仁和解酲湯佐治酒精性肝病患者50例，療效滿意。現報道如下。

1 一般資料

選取2016年10月1日至2018年2月28日本院門診及住院部符合酒精性肝病診斷[1]的患者100例，隨機分為兩組，各50例。治療組：男36例，女14例；年齡29～58歲，平均36.1±1.43歲。對照組：男37例，女13例；年齡31～56歲，平均35.7±1.92歲。兩組一般資料比較，無統計學差異（P＜0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：采用水飛薊賓膠囊（35mg*30粒），每次2粒，每日3次，口服。4周為1療程。

2.2 治療組：在對照組基礎上，加服仁和解酲湯治療，藥物組成：葛花、枳椇子、白蔻仁各12g，茯苓15g，白術、神曲各10g，人參、丁香各9g，砂仁（后下）、廣陳皮、生姜、生甘草各6g，黃連3g。由廣東一方制藥有限公司藥劑公司制成中藥顆粒劑。每次1盒，每日2次，以130ml溫水沖服。療程同上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：治療前后檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酞轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）。

3.2 療效判定標準：顯效：肝功能指標恢復至正常值以內。有效：肝功能指標下降二分之一以上。無效：肝功能指標無好轉或加重。

3.3 兩組治療前后各項指標比較：見表1。

表1 兩組治療前后各項指標比較（±s）

表1 兩組治療前后各項指標比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組例數50 50時間治療前治療后治療前治療后ALT(U/L)138.5±27.3 38.9±18.4#*141.6±24.4 59.4±37.1#AST(U/L)169.7±16.7 41.6±15.1#*158.1±49.1 59.2±23.8#GGT(U/L)115.5±8.4 50.6±10.8#119.7±7.6 51.5±6.7#TBIL(μmol/L)89.5±17.3 18.5±9.4#*78.54±15.8 26.5±7.8#

3.4 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效對比

4 體會

酒精性肝病病變過程可歸屬于中醫學“傷酒”“脅痛”及“酒臌”“酒癖”等病證之中。其病機為過度飲酒，酒毒濕熱之邪內侵，濕熱阻滯中焦，脾胃運化失司，水液內停，發為鼓脹；中焦升降失常，水液內停，壅阻氣機，肝氣郁結，氣血失和，氣血痰濕互搏，結于脅下，發為脅痛。水飛薊賓膠囊主要成分為水飛薊素，藥理試驗表明其能促進肝臟細胞DNA合成，促進受損肝細胞修復，具有穩定及保護肝細胞作用。自擬仁和解酲湯由13味中藥組成，其中葛花性辛甘平，入脾胃經，解表化濕。枳椇子性甘平，入心脾經，利尿祛濕、除煩止渴。兩味中藥均為解酒要藥，兩藥配伍相得益彰，上下分消。白蔻仁、砂仁、人參行氣化濕寬中，茯苓淡滲利濕，陳皮燥濕除痰，丁香、神曲行氣和胃，人參補益正氣，白術甘溫養脾胃；諸藥共助君藥利水祛濕，健脾養胃。佐藥黃連苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，生姜辛溫散表、溫中以制黃連苦寒敗中。使藥甘草調和諸藥。合之，發汗利水、清熱解毒、祛濕、健脾養胃，達解酒毒之功。