按壓內關穴對剖宮產術中惡心嘔吐療效的觀察

繆玲巧 蔣 璐 毛亞紅 劉敏杰

浙江省寧波市鄞州人民醫院 浙江 寧波 315040

產婦剖宮產術中常因飽胃、手術刺激、麻醉因素、子宮收縮藥物的應用會出現惡心、嘔吐等癥狀，不僅干擾手術操作，增加護理難度，甚至有返流誤吸的風險。目前常使用止吐藥物如托烷司瓊等預防治療惡心嘔吐，其作用起效慢，效果欠佳。內關屬手厥陰心包經,具有寧心安神、和中降逆、理氣和胃的作用，主治胃痛、嘔吐、呃逆、腹脹等。筆者采用按壓內關穴對剖宮產術中患者進行治療，并觀察其對惡心嘔吐的臨床效果。現將結果報道如下。

1 一般資料

選取2018年1月至2019年2月擇期腰麻下剖宮產術中惡心嘔吐患者84例，年齡22～40歲，美國麻醉師協會（ASA）分級I～Ⅱ級,無嚴重心、肺、腎及消化系統等疾病史，既往無手術惡心嘔吐史，無暈動癥史，術前未使用止吐藥物等。患者隨機分為對照組和治療組，各42例。其中對照組年齡25±5歲，孕周37±2周，體質量67±6kg，手術時間48±8min；治療組年齡26±6歲，孕周38±2周，體質量69±8kg，手術時間51±9min。兩組資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

患者術前常規禁飲、禁食6h。入室后監測血壓（BP）、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SPO2），面罩吸氧，氧流量5L/min。開放外周靜脈通路，靜脈輸注乳酸林格氏液。左側臥位，選擇L3、4間隙行蛛網膜下腔阻滯，注入0.5%等比重布比卡因2.5ml。患者平臥后改床左側傾斜15°，以防仰臥位綜合征的發生。手術開始時，所有患者常規靜脈注射托烷司瓊5mg預防惡心嘔吐；患者術中出現惡心嘔吐后，對照組行手部撫摸心理照護，治療組行內關穴按壓治療。……