不同治則對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞、髓源抑制性細(xì)胞的影響＊

許榮忠，方志紅，徐 靜，李 雁

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 上海 200071）

原發(fā)性肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，其中約70%在臨床確診時(shí)已屬肺癌晚期，失去了最佳手術(shù)機(jī)會(huì)，5 年生存率僅14%左右[1]。放射治療和化療在控制病灶、延長(zhǎng)生存方面有一定優(yōu)勢(shì)，但因其毒副作用常常使患者無(wú)法耐受，從而影響總體療效。而中醫(yī)中藥具有明確地減輕化療不良反應(yīng)、提高總體療效、增強(qiáng)自身抵御病邪能力、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的綜合作用[2]。因此，中醫(yī)藥在肺癌的綜合治療體系中具有不可替代的作用。目前從“扶正”與“祛邪”不同治則角度對(duì)中醫(yī)藥治療肺癌的有效性進(jìn)行研究，有助于提高中醫(yī)藥精準(zhǔn)治療的水平，但尚未見(jiàn)系統(tǒng)報(bào)道，因此本課題研究主要目的，是觀察扶正與祛邪不同治則對(duì)非小細(xì)胞肺癌（Non-small-cell carcinoma，NSCLC）患者免疫功能的影響，為中醫(yī)藥治療肺癌提供思路。

1 研究方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)影像學(xué)檢查，并經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌者。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥治療原發(fā)性支氣管肺癌的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌患者；②年齡在18 歲至80 歲之間（含18、80 歲）；③預(yù)計(jì)生存期3 個(gè)月以上；④卡氏評(píng)分≥60 分；⑤一個(gè)月內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)放化療及其他中藥治療；⑥自愿參加本研究，能隨訪。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

凡有下列情況之一者，不作為入選病例：

①有心、肝、腎等嚴(yán)重疾患者，及其功能?chē)?yán)重障礙者，精神病患者；②近3個(gè)月內(nèi)曾接受過(guò)免疫治療或使用過(guò)糖皮質(zhì)激素者；③合并其他免疫因素性疾病者；④行化療或放化療結(jié)束不足1個(gè)月者及正在進(jìn)行其他抗癌治療者；⑤妊娠期或哺乳期婦女；⑥不能配合本次研究者。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①失訪者；②凡未按規(guī)定用藥，無(wú)法判定療效或資料不全者；③治療期間因毒性反應(yīng)嚴(yán)重停止用藥者；④治療期間因疾病進(jìn)展需更換治療方案者。

1.5 分組及用藥方法

A 組：益氣養(yǎng)陰方試驗(yàn)組：華蟾素、消癌平+益氣養(yǎng)陰方；B組：清熱解毒方試驗(yàn)組：華蟾素、消癌平+清熱解毒方；C組：益氣養(yǎng)陰解毒方試驗(yàn)組：華蟾素、消癌平+益氣養(yǎng)陰解毒方。

注射用消癌平用法：40 mL 靜脈滴注，每天一次，連續(xù)用2 周，停用2 周作為一療程。注射用華蟾素用法：20 mL 靜脈滴注，每天一次，連續(xù)用2 周，停用2 周作為一療程。中藥湯劑口服，日一劑，水煎服300 mL，分兩至三次溫服，服用4周為一療程。

1.6 研究藥物的名稱和規(guī)格

1.6.1 基礎(chǔ)治療方案用藥：為三組患者均使用的基礎(chǔ)治療中藥針劑

（1）華蟾素注射液

成份：華蟾素；劑量規(guī)格：5 mL；生產(chǎn)單位：安徽金蟾生化股份有限公司；保存條件：避光、密閉25℃以下保存。

（2）消癌平注射液

成份：主要成分為通關(guān)藤；劑量規(guī)格：2 mL；生產(chǎn)單位：南京圣和藥業(yè)有限公司；保存條件：避光、密閉，在干燥處保存。

1.6.2 三組不同治療用藥

（1）益氣養(yǎng)陰方

藥物組成：黃芪30 g，黨參12 g，炒白術(shù)15 g，白茯苓15 g，陳皮12 g，北沙參30 g，麥冬15 g，天冬l5 g，枸杞子18 g，女貞子15 g，炒谷芽30 g，炒麥芽30 g，焦六曲15 g，焦山楂15 g。

（2）清熱解毒方

藥物組成：石上柏30 g，石見(jiàn)穿30 g，半枝蓮30 g，魚(yú)腥草30 g，谷芽30 g，炒谷芽30 g，炒麥芽30 g，焦六曲15 g，焦山楂15 g。

（3）益氣養(yǎng)陰解毒方

藥物組成：黃芪30 g，黨參12 g，炒白術(shù)15 g，白茯苓15 g，陳皮12 g，北沙參30 g，麥冬15 g，天冬l5 g，枸杞子18 g，女貞子15 g，石上柏30 g，石見(jiàn)穿30 g，半枝蓮30 g，魚(yú)腥草30 g，炒谷芽30 g，炒麥芽30 g，焦六曲15 g，焦山楂15 g。

以上藥物均由上海市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科提供。本試驗(yàn)藥物具備藥檢部門(mén)的檢驗(yàn)報(bào)告。

1.7 實(shí)驗(yàn)方法

（1）分別于患者行首次中醫(yī)藥治療前、3個(gè)療程后復(fù)診時(shí)清晨空腹抽取外周血2 mL，至于EDTA抗凝管，將采集后血液標(biāo)本放置于4℃冰箱中保存。

（2）在流式管中加入2 mL 淋巴細(xì)胞分離液，再抽取2 mL的血液標(biāo)本沿管壁緩慢加入流式管中。

（3）按3000 轉(zhuǎn)·min-1 的速度離心30 min，抽取中間絮狀物淋巴細(xì)胞，加入3 mL 的磷酸鹽緩沖液（Phosphate Buffer Solution，PBS）。

（4）按1000 轉(zhuǎn)·min-1的速度離心5 min，去上清液后每管加入3 mL 的磷酸鹽緩沖液（Phosphate Buffer Solution，PBS）充分混勻后分裝到150 uL的小EP管中，1000 rpm離心5 min，去上清液。

（5）在1.5 ml EP 管中加入以下流式抗體各5 uL：PerCP anti-human CD4、PE anti-human CD25、PerCP anti-hunman HLA-DR、PE anti-hunman CD11b、FITC anti-hunman CD33、PE anti-hunman CD127、PerCP/CY5.5 anti-hunman CD4、FITC anti-hunman CD25。均設(shè)同型對(duì)照。混勻，室溫避光孵育30 min。

（6）加入1 mL PBS，1000 rpm離心5 min，去上清液。

（7）加入PBS 液1 mL，混勻，制成單細(xì)胞懸液。備機(jī)檢測(cè)。

（8）上機(jī)分析，采用BD CytExpert軟件分析數(shù)據(jù)。

1.8 統(tǒng)計(jì)方法

本課題數(shù)據(jù)錄入采用EpiData軟件，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0軟件。符合正態(tài)分布、方差齊的計(jì)量資料，治療前后比較采用t 檢驗(yàn)，組間比較方差不齊采用Kruskal-Wallis 秩和檢驗(yàn)；組間兩兩比較采用秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)。當(dāng)P ≤0.05 時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究病例來(lái)源為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科2014年11月29日—2017年12月1日收治的非小細(xì)胞肺癌患者。所有患者均簽署知情同意書(shū)，研究方案也通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。依據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表將入組病人等概率分為A、B、C三組，共納入研究病例數(shù)166例，脫落32例，實(shí)際入組病例數(shù)134 例；同時(shí)選取54 例正常人志愿者，分別檢測(cè)Treg、MDSC 作為正常對(duì)照。非小細(xì)胞肺癌患者參照2002 年修改的國(guó)際抗癌聯(lián)盟(Union for International Cancer Control，UICC)和美國(guó)腫瘤聯(lián)合會(huì)（American Joint Committee on Cancer，AJCC）聯(lián)合制定的肺癌TNM（T:Tumor，腫瘤；N：Node，淋巴結(jié)；M：Metastasis，轉(zhuǎn)移）分期法進(jìn)行分期：Ⅰ期99例，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例，Ⅳ期20例。

A組：益氣養(yǎng)陰組共39例（男16例，女23例）。年齡44-78歲間。Ⅰ期30例，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例，腺癌33例、鱗癌3例、其它3例。

B 組：清熱解毒組共46 例（男12 例，女34 例）。年齡34-83歲間。Ⅰ期35例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，Ⅳ期8例，腺癌38例、鱗癌3例、其它5例。

C組：益氣養(yǎng)陰清熱解毒組共49例（男24例，女25例）。年齡30-84 歲間。Ⅰ期34 例，Ⅱ期4 例，Ⅲ期2例，Ⅳ期9例，腺癌40例、鱗癌4例、其它5例。

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，益氣養(yǎng)陰組、清熱解毒組和益氣養(yǎng)陰解毒組在年齡、性別、病理分期構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。因此，三組患者在年齡、性別、病理分期、病理類(lèi)型、手術(shù)及放化療方面均具有可比性（表1）。

表1 三組性別、年齡、病理分期均衡性比較

2.2 三組治療前Treg、MDSC的比較

經(jīng)Kruskal-Wallis 秩和檢驗(yàn)分析，治療前A 組、B組與C 組Treg、MDSC 水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），因此三組的外周血Treg、MDSC表達(dá)具有可比性（表2）。

表2 三組治療前Treg、MDSC比較

2.3 非小細(xì)胞肺癌患者治療前與健康人Treg、MDSC的比較

非小細(xì)胞肺癌患者治療前外周血Treg水平明顯高于健康人群組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-7.326，P ＜0.001），肺癌患者外周血MDSC 水平明顯高于健康人群組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-9.753，P ＜0.001）（表3）。

表3 非小細(xì)胞肺癌患者治療前與健康人Treg、MDSC細(xì)胞的比較

2.4 非小細(xì)胞肺癌患者治療前后Treg、MDSC的比較

經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療的非小細(xì)胞肺癌患者較治療前Treg、MDSC均顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值均＜0.05）（表4）。

2.5 三組治療前后Treg表達(dá)的比較

組內(nèi)經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)分析顯示，B 組和C 組可明顯降低Treg 的水平，具有顯著性差異（P＜0.05），A 組對(duì)Treg 無(wú)明顯的調(diào)節(jié)作用（P＞0.05）。經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析可見(jiàn)，三組治療后Treg 組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過(guò)組間兩兩比較，B 組分別與A 組、C 組兩組在Treg均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而A組和C組在Treg 的比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)果表明B組和A、C組比較，對(duì)降低Treg水平更有優(yōu)勢(shì)（表5）。

表4 非小細(xì)胞肺癌患者治療前后Treg、MDSC的比較

表5 三組治療前后Treg比較

2.6 三組治療前后MDSC表達(dá)的比較

組內(nèi)經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)分析顯示，B 組和C 組可明顯降低MDSC的水平，具有顯著性差異（P＜0.05），A組對(duì)MDSC 無(wú)明顯的調(diào)節(jié)作用（P＞0.05）。經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析可見(jiàn),三組治療后MDSC 組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,通過(guò)組間兩兩比較，B組分別與A組、C組兩組在MDSC的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而A 組和C 組在MDSC 的比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)果表明B 組和A、C 組比較，對(duì)降低MDSC 水平更有優(yōu)勢(shì)（表6）。

表6 三組治療前后MDSC比較

3 討論

3.1 正氣盛衰是肺癌發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，扶正祛邪是治療肺癌的總則

中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生與進(jìn)展取決于機(jī)體邪正的盛衰。腫瘤發(fā)病主要由于氣滯血瘀、痰濕凝聚、毒邪內(nèi)結(jié)、正氣虧損，腫瘤患者為局部屬實(shí)整體為虛，正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛”，《醫(yī)宗必讀·積聚》“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”。正是由于機(jī)體的正氣先虛，內(nèi)外邪毒趁機(jī)而入，引起臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，邪毒蓄積為瘤[3]。因此扶正祛邪是中醫(yī)藥治療腫瘤的主要治療大法，扶正祛邪方藥中一般具有能夠提高機(jī)體免疫功能的有效成分，從而增強(qiáng)人體自身免疫機(jī)能防治惡性腫瘤。

國(guó)醫(yī)大師劉嘉湘教授[4]提出“扶正治癌”治療大法，認(rèn)為肺癌病機(jī)特點(diǎn)是局部屬實(shí)，全身屬虛，而扶正祛邪是治療腫瘤的治療大法。但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)“扶正”與“祛邪”的辨證施治關(guān)系。臨床中抗腫瘤中藥、手術(shù)、放化療、靶向治療都是祛邪的方法，合理利用可達(dá)到抗癌祛邪之功效?！靶办顒t正安”，劉嘉湘認(rèn)為“祛邪”治法亦能達(dá)到扶正的效果，祛邪的最終目的亦是保護(hù)機(jī)體正氣。并提出純補(bǔ)不攻，有“適足資寇”之害；純攻不補(bǔ)，則有消耗正氣之虞，反可致正不束邪，邪毒流散全身而不治。田建輝[4,5]提出“正虛伏毒”是肺癌發(fā)生與轉(zhuǎn)移的核心病機(jī)，適度的抗癌祛邪是長(zhǎng)期取效的重要條件。

3.2 調(diào)控腫瘤免疫是扶正祛邪治則防治肺癌的途徑

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)免疫功能紊亂是多數(shù)腫瘤患者的共性問(wèn)題。免疫逃逸為惡性腫瘤基本特征之一，其對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移起到至關(guān)重要的作用。而中醫(yī)藥在抗腫瘤的主要機(jī)制和調(diào)控免疫密切相關(guān)。研究顯示，常用扶正中藥如黃芪，人參，枸杞，刺五加等，可提高癌癥患者的造血功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化[7-9]。而祛邪方藥則可以增加細(xì)胞吞噬機(jī)能，控制癌細(xì)胞的增長(zhǎng)，如蛇舌草、石見(jiàn)穿、半枝蓮、金銀花等方藥[10,11]。

3.3 調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和髓源抑制細(xì)胞是主要抑制性免疫細(xì)胞

腫瘤患者體內(nèi)存在一群髓系來(lái)源的細(xì)胞（MDSCs）[12]，可分為多個(gè)不同亞群，主要由粒細(xì)胞樣MDSC（CD11b+LY6G+LY6Clow）和單核細(xì)胞樣MDSC（CD11b+LY6G-LY6Chi）[7]組成。在多種病理狀態(tài)下，如腫瘤、感染、炎癥等發(fā)生時(shí)，MDSCs 會(huì)大量擴(kuò)增和活化，從而對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)起到抑制作用，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生免疫逃逸[13,14]。相關(guān)研究證實(shí)其能夠通過(guò)分泌免疫抑制細(xì)胞因子抑制T 細(xì)胞增殖；此外，MDSCs還可以通過(guò)上調(diào)共刺激分子誘導(dǎo)CD25-效應(yīng)性T 細(xì)胞向CD25+調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞分化從而促進(jìn)Tregs 擴(kuò)增，或抑制自然殺傷細(xì)胞(Natural Killer Cell，NK)和樹(shù)突狀細(xì)胞起到抑制免疫應(yīng)答的作用[15]。

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞是通過(guò)影響其他細(xì)胞亞群的免疫活性，從而產(chǎn)生抑制性免疫反應(yīng)的一群T 細(xì)胞。對(duì)調(diào)控機(jī)體免疫平衡具有重要作用，同時(shí)其也被認(rèn)為是腫瘤免疫逃逸的一個(gè)重要因素。相關(guān)研究表明Treg介導(dǎo)的免疫抑制是導(dǎo)致腫瘤逃避機(jī)體免疫反應(yīng)的一個(gè)主要因素，從而成為抗腫瘤治療的一個(gè)主要障礙。

3.4 中醫(yī)藥治療肺癌不同治則治法的確立

李雁教授認(rèn)為肺癌是一本虛標(biāo)實(shí)的病癥，其基本病機(jī)可以歸納為：虛為氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)為痰凝、血瘀、氣滯、毒聚，針對(duì)其病因病機(jī)，李雁教授主張以扶正為主，同時(shí)辨證施治針對(duì)肺癌發(fā)生發(fā)展的不同階段兼顧祛?！靶爸鶞悾錃獗靥摗保爸T氣者，皆屬于肺”，正虛為肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，在肺癌發(fā)展過(guò)程中又以氣虛、陰虛為主，因此治療上扶正當(dāng)以益氣養(yǎng)陰為主。外邪入侵蘊(yùn)郁于肺，肺失宣降，津液不能正常輸布，煉液為痰，痰凝與邪毒互結(jié)阻遏經(jīng)絡(luò)氣血，則形成腫瘤。熱毒亦是肺癌中重要的病理產(chǎn)物，故治療上多以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)為主。而臨床上往往將益氣養(yǎng)陰與清熱解毒相結(jié)合，以達(dá)到扶正以祛邪，祛邪不傷正的功效。益氣養(yǎng)陰方，組方中麥冬、天冬共為君藥益氣養(yǎng)陰、清養(yǎng)肺胃；配合生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、北沙參等益氣健脾藥為臣藥以健脾胃，“脾胃一虛，肺氣先絕”，方中包含四君子湯益氣健脾平補(bǔ)脾胃起到培土生金之功效，佐以炒谷麥芽、焦六曲、焦山楂以消食導(dǎo)滯。久病傷陰，臨床上以肺氣陰虛型肺癌多見(jiàn)，益氣養(yǎng)陰方是李雁教授臨床經(jīng)驗(yàn)方以養(yǎng)陰潤(rùn)肺為主，為治療肺癌主方之一。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)益氣養(yǎng)陰中藥在腫瘤發(fā)展過(guò)程中具有調(diào)控粘附相關(guān)分子的表達(dá)及血管生成等來(lái)控制腫瘤的進(jìn)展。

肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，熱毒易侵，肺失宣降，輕陽(yáng)不升，痰濁上擾，痰毒凝結(jié)成腫塊，故清熱解毒方中以石上柏、石見(jiàn)穿、半枝蓮、魚(yú)腥草等清熱解毒藥物為君藥以解毒散結(jié)、化痰通絡(luò)，佐以炒谷麥芽、焦六曲、焦山楂以健胃消食。熱毒是內(nèi)科癌病的致病因素之一，諸多研究發(fā)現(xiàn)清熱解毒中藥具有不同程度的抗癌活性功效，其通過(guò)多種途徑起到抗腫瘤的作用，主要有抑制腫瘤血管生成、抑制癌細(xì)胞的增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、增強(qiáng)調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫能力等。

中醫(yī)治療腫瘤從整體出發(fā)，注重辨證論治，在肺癌發(fā)展的不同階段，常常表現(xiàn)出本虛標(biāo)實(shí)等不同癥狀，益氣養(yǎng)陰解毒方以天冬、麥冬益氣養(yǎng)陰，配合石上柏、石見(jiàn)穿、半枝蓮、魚(yú)腥草等清熱解毒藥物共為君藥以達(dá)到“養(yǎng)正則積自除”、“祛邪而不傷正”的目的。以黃芪，黨參，炒白術(shù)，白茯苓，陳皮，北沙參等為臣藥健脾益氣以固后天之本，佐以炒谷麥芽、焦六曲、焦山楂以消食導(dǎo)滯。遣方用藥得當(dāng)，故在臨床上取得較滿意的效果。

3.5 不同治則對(duì)Treg和MDSC的調(diào)控特點(diǎn)

故本課題采用益氣養(yǎng)陰組（A 組）、清熱解毒組（B組）及益氣養(yǎng)陰解毒組（C組）分別代表扶正法、祛邪法及扶正祛邪法治則，旨在探究三種不同治則對(duì)非小細(xì)胞肺癌免疫功能的調(diào)節(jié)作用。研究顯示非小細(xì)胞肺癌患者外周血Treg、MDSC 表達(dá)水平高于健康人（P＜0.001），說(shuō)明肺癌患者機(jī)體免疫功能較健康人群下降，研究結(jié)果與Wang等[16]的發(fā)現(xiàn)一致，提示免疫逃逸是腫瘤發(fā)病的重要基礎(chǔ)。而扶正祛邪中醫(yī)藥治療可以下調(diào)非小細(xì)胞肺癌患者的Treg、MDSC 水平。在不同治則中，清熱解毒方組和益氣養(yǎng)陰解毒方組均能夠顯著降低肺癌患者的Treg、MDSC水平（P＜0.05），而益氣養(yǎng)陰方組對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者外周血Treg、MDSC 無(wú)明顯的調(diào)節(jié)作用（P＞0.05）。三組之間比較，清熱解毒方組對(duì)降低肺癌患者的Treg、MDSC 水平更有優(yōu)勢(shì)。與相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)一致，抗癌祛邪藥物能夠有效降低腫瘤負(fù)荷，逆轉(zhuǎn)引起腫瘤免疫逃逸的細(xì)胞免疫功能低下?tīng)顟B(tài)[16,17]。劉嘉湘認(rèn)為適度的用抗癌攻伐藥物有助于正氣的恢復(fù)，本研究結(jié)果亦證實(shí)了劉老師強(qiáng)調(diào)祛邪以扶正的要義所在[4]。Treg、MDSC 在腫瘤免疫指標(biāo)中具有負(fù)向調(diào)控作用，我們研究發(fā)現(xiàn)祛邪與扶正祛邪中藥組對(duì)Treg、MDSC 具有調(diào)節(jié)作用，單純“解毒散結(jié)”祛邪中藥復(fù)方，可以抑制肺癌患者外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞、髓源性抑制細(xì)胞等“負(fù)向”免疫細(xì)胞。而單純扶正中藥對(duì)Treg、MDSC 未見(jiàn)明顯調(diào)節(jié)作用，是否單純扶正中藥對(duì)腫瘤患者免疫微環(huán)境中的其它指標(biāo)具有調(diào)控作用，還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量深入研究探討。