冠心病、心絞痛、心肌梗死到底有啥關系

◎文／河北省人民醫院副院長 郭藝芳

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。由于負責向心臟供應血液的冠狀動脈內有粥樣斑塊形成，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死。心絞痛與心肌梗死是冠心病的不同表現形式。心肌組織缺血缺氧就會發生心絞痛，若心肌缺血缺氧短時間內不能得到緩解，導致心肌持續缺氧，就會發生壞死，這就是心肌梗死。換言之，心絞痛與心肌梗死都屬于冠心病，只是表現形式與嚴重程度不同而已。

我們的心臟是最為勤奮的器官，一直在不停地工作。如果心臟不再工作，生命也就走到了盡頭。心臟持續的工作需要能量，氧是心臟產生能量的主要原料。沒有氧，心臟就不會產生維持自己功能與生存所需的能量。

心臟又是最廉潔的器官。雖然它的職責是推動血液流向全身，雖然心腔內始終存有大量血液，但它從不私自利用這些血液，而是只享用其專用血管——冠狀動脈傳送的血液。正如一位恪盡職守的會計，每天接觸很多很多錢，但他只領取屬于他自己的那份工資，從不貪污單位的一分錢。正常情況下，冠狀動脈供應心臟的血液完全能夠滿足心臟的需求。

然而，如果冠狀動脈里面形成了粥樣斑塊，就會出現管腔狹窄，向心臟供應的血液就會減少。如果冠狀動脈供應心臟的血液不能滿足心臟的需要，心臟就會缺血，就會發生心絞痛。

如果心肌缺血能夠在數分鐘內得以緩解，心絞痛癥狀就會消失。如果心肌缺血持續存在，超過半小時甚至更長時間，心肌就可能發生缺血、損傷甚至壞死，心肌梗死就是這樣發生的。

所以說，發生心絞痛后應該立即休息（減少心肌組織對氧的需求），并含服硝酸甘油（擴張血管、增加冠狀動脈血液供應、減少心臟對氧的需求），必要時應用嗎啡等作用更強的藥物。一旦心絞痛持續不能緩解（癥狀超過15分鐘甚至更長時間），應該盡快去醫院就診，努力避免發生心肌梗死。一旦發生心肌梗死，應該服從醫生安排，盡快開通阻塞的冠狀動脈血管，恢復心肌供血，盡可能減少梗死的面積。