全髖關節置換術和雙極半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較分析

韓寶林

【摘 ?要】目的：比較全髖關節置換術和雙極半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效。方法：入組對象選自本院在2017年1月至2019年1月期間診治的22例老年股骨頸骨折患者，使用隨機數字表方法將患者分成對照組和觀察組，兩組例數相同，均為11例，對照組采用雙極半髖關節置換術治療，觀察組采用全髖關節置換術進行治療，對比兩組治療的臨床效果，確定最佳的治療方案。結果：觀察組治療的優良率達到了90.9%，明顯高于對照組的72.7%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組并發癥發生率分別為9.1%和27.3%，兩組對比差異有統計學分析（P<0.05）。結論：對老年股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術進行治療可以取得更好的治療效果，患者關節功能恢復更好。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折;全髖關節置換術;雙極半髖關節置換術;療效

【中圖分類號】R687 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0037-02

老年人由于骨質疏松情況嚴重，導致股骨頸比較脆弱，因而非常容易出現股骨頸骨折[1]。股骨頸骨患者主要的臨床表現為髖部關節疼痛以及功能障礙等，給患者造成了巨大的痛苦[2]。目前，臨床上對老年股骨頸骨折患者，主要是采用髖關節置換術進行治療，髖關節置換術包括全髖關節置換術和雙極半髖關節置換術[3]，為確定最佳的治療方案，本文選取了本院在2017年1月至2019年1月期間診治的22例老年股骨頸骨折患者進行研究，詳細情況報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 ?資料來源于2017年1月至2019年1月期間本院診治的22例老年股骨頸骨折患者，使用隨機數字表方法將患者分成對照組和觀察組，兩組例數相同，均為11例。對照組中，男性8例，女性3例，年齡61-72歲，平均（66.45±7.43）歲，其中其中車禍傷5例，跌倒傷4例，其他2例;觀察組中，男性7例，女性4例，年齡62-73歲，平均（67.11±7.22）歲，其中其中車禍傷6例，跌倒傷4例，其他1例。兩組患者在一般資料上比較，差異比較小（P>0.05），課題進行比較分析。

1.2治療方法 ?對照組采用雙極半髖關節置換術，具體操作如下：全身麻醉或者硬膜外麻醉，指導患者取健側臥位，使用常規方法消毒鋪巾，入路采取后側外方式，行切口，逐層分離皮膚組織，找到關節囊，充分暴露股骨頭、髖臼等，清除髖臼內軟組織，然后反復進行沖洗，選擇合適的股骨假體試模植入，然后檢查關節穩定的情況，確定穩定性良好之后，最后沖洗干凈并縫合切口。觀察組采用全髖關節置換術，具體操作如下：術前準備以及麻醉方法與對照組一致，從后外側入路行切口，到達肌肉層，充分暴露髖關節，將關節囊取出，然后使髖關節外旋和內收，以便脫出股骨頭，并取出，然后選擇合適的股骨柄生物假體植入，并實施固定。將髖臼內軟骨清除干凈，選取合適的人工髖臼，將人工股骨頭與髖臼位置進行適當的調整。手術后，需要注意活動動髖關節，在確定無脫位傾向情況之后再進行縫合，實施負壓引流。兩組患者術后均進行常規抗感染治療，以預防感染。另外，還需要根據患者的情況實施抗深靜脈血栓以及抗骨質疏松治療，術后3天，需要積極鼓勵患者進行髖關節功能鍛煉，以盡快恢復髖關節功能。

1.3觀察項目和評價標準 ?（1）觀察和對比兩組患者治療的優良率。 ?采用的評分標準為Harris評分，90～100分為優，80～89分為良，可為70～79分，而差為小于70分。分數大于80分的患者來計算優良率[4]。（2）觀察和比較兩組并發癥發生情況。

1.4統計學方法 ?數據的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開展，優良率以及并發癥發生率指標表示為%，2組計數數據比較其間的差異性行卡方驗證。P&lt;0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療的優良率對比分析

觀察組治療的優良率達到了90.9%，明顯高于對照組的72.7%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比分析

觀察組和對照組并發癥發生率分別為9.1%和27.3%，兩組對比差異有統計學分析（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究表明[5]，對于髖關節已經發生病變、并且相對年齡較小患者，適合采用全髖關節置換術，而對于年齡比較大，并且體質比較弱的患者，適合采用半髖關節置換術。

在本文的研究中，采用全髖關節置換術治療的患者取得了更好的效果，治療的優良率達到了90.9%，明顯高于對照組的72.7%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組并發癥發生率分別為9.1%和27.3%，兩組對比差異有統計學分析（P<0.05）。這可能是因為本次研究所選取的患者相對年齡比較小，均為75歲以內，并且患者預期生命比較長，活動量比較大[6]。結果表示對老年股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術治療，效果更好，并且安全性高。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術進行治療可以取得更好的治療效果，患者關節功能恢復更好，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]吳斌，林明俠，沈寧江， 等.全髖關節置換術和雙極半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國老年學雜志，2019，39（5）：1099-1101.

[2]郝林杰，邱裕生，張育民， 等.全髖與半髖置換術治療老年人股骨頸骨折療效比較[J].實用骨科雜志，2017，23（2）：118- 123.

[3]吳鋒，葉勁，鄒仲兵， 等.應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（7）：21-23.

[4]李中華，高學良，沈紅.全髖與半髖置換術治療老年人股骨頸骨折療效對比觀察[J].當代醫學，2019，25（7）：148-150.

[5]楊增林，潘建濤，李志剛.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的早期療效比較[J].新疆醫學，2019，49（2）：127- 130.