兩種不同通氣方法在緊急心肺復蘇中的效果比較

摘要：目的：研究療效更好的緊急救治患者心肺復蘇的通氣方式。

方法：對我院在2011年1月至2011年12月，一年間收治的80例心跳驟?；颊哌M行治療，將這80例患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組患者40例，對照組患者40例。治療組患者采用面罩通氣法治療，對照組患者采用常規氣管插管法治療，治療后比較兩組的治療結果。

結果：身體康復率和生存率明顯高于對照組。

結論：在對院外心跳呼吸驟?；颊呔o急治療中，熟練掌握面罩通氣治療法能在很大程度上提高患者的生存率。

關鍵詞：面罩通氣常規氣管插管心肺復蘇治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0028-02

早期建立人工氣道且有效對患者實施人工通氣，是治愈心跳呼吸驟?；颊邩O為重要的臨床救治手段。本文通過分析2011年我院收治的80例患者分別采用面罩通氣治療法，常規氣管插管治療法的療效，對比兩種治療法的優劣，得出使用面罩通氣法對患者的治愈率要高于使用常規氣管插管治療法的結論，現將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。將我院在2011年1月至2011年12月，一年間收治的80例呼吸驟?；颊唠S機分為治療組和對照組。對治療組患者采用面罩通氣治療法；對照組采用常規氣管插管治療法。兩組患者均為40例，其中治療組為男性患者25例，女性患者15例，年齡在23-75歲之間，平均年齡44歲，患者病因包括：冠心?。?2例）、肺心?。?例）、風濕性心臟病（5例）、藥物過敏（4例）、腦血管意外2例；對照組患者為男性患者22例，女性18例，年齡在22-73歲之間，平均年齡42歲，患者病因包括：冠心?。?0例）、肺心?。?例）、風濕性心臟病（7例）、藥物過敏（3例）、腦血管意外（2例）。兩組患者的年齡、性別、患者病因等方面對比，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者有可比性，兩組患者對比資料詳見表1。

1.2方法。兩組患者均在最短時間內得到醫治，根據患者的病癥情況給予患者常規搶救藥物，降低患者顱壓，并維持患者體內的水以及電解質平衡[1]。在治療過程中，對治療組患者即面罩通氣組采用雙人操作：一人平穩面罩，使患者氣道能夠通暢，即醫護人員需要以雙手拇指穩定面罩的頸圈部，使面罩可以與患者的面部緊貼，其余四指托起患者下頜，再松開氣道。另一人需要穩定的、間歇性的擠壓成人氣囊（1-2L），氣囊要與氧氣連通，再仔細觀察患者病情，分析患者病癥之后選擇是否對患者進行氣管插管。治療組患者采用的治療方法是直接在喉鏡氣管插管，在醫護人員確認對患者插管后，先對氣囊通氣，然后使用呼吸機對患者進行機械通氣。在治療過程中需要保證兩組患者的每次呼吸達到450±60mL的潮氣量，18-20次/min的呼吸頻率，呼吸周期的送氣時間應大于2秒，通氣壓力應小于25cmH2O。治療同時醫護人員給予兩組患者人工心外按壓，按壓頻率在90-100次/min之間，按壓深度在40-50mm之間。對于對照組的患者，因為在導管置入后醫護人員需要判斷導管是否已經插入氣管內，所以在實施人工心外按壓的時候需中止對患者按壓50-100s[2]。

1.3心肺復蘇成功判斷標準。①患者的心律和呼吸頻率恢復至正常水平；②患者面色、嘴唇顏色由紫紅色轉變為紅潤的正常顏色；③患者出現有規律的自主呼吸，經檢測其體內血氧飽和度大于95%；④患者血壓回升，且大于等于90/60mmHg；⑤患者病癥時放大的瞳孔變小，眼球能夠自由活動；⑥患者意識逐漸恢復，意識清醒過程中可能出現躁動，屬正常現象[3]。

2結果

通過對兩組患者治療結果對比發現，由于患者心腹呼吸驟停平均時

間較長，所以搶救成功率相對較低。我院經過全力搶救，其中治療組患者成功恢復12例，死亡28例；對照組患者成功恢復6例，死亡34例，從治療對比結果來看，治療組的成功率要高于對照組（P<0.05），兩組差異具有統計學意義，兩組治療結果詳見表2。

從兩組患者的呼吸頻率、心律、意識蘇醒以及血氣恢復進行對比分析：治療組患者的呼吸頻率、心律、意識蘇醒時間均要比對照組短，檢測兩組患者在治療后1h和3h血氣變化，治療組患者的血氣改善狀況要明顯好于對照組患者，P均<0.05，所以兩組患者在呼吸頻率、心律、意識蘇醒以及血氣恢復間的差異均具有統計學意義，詳見表3。

3討論

心肺復蘇治療法，是一種暫時性的機械式人工呼吸支持治療法，這種治療方法適用于體內各重要臟器功能健全，經過一定時間的治療可以恢復呼吸和心律正常運轉的患者群體[4]。想要心臟恢復健康狀態，關鍵還是需要足夠的治療時間，心臟驟停后的6分鐘在醫學上被稱為“搶救黃金時間段”。對患者在心肺復蘇的搶救過程中，醫護人員需要注意“四個早期”的重要性，即患者突發此癥狀后早期呼吸道應通暢、早期建立人工通氣循環模式、早期建立有效的人工呼吸循環、早期除顫[5]。其中早期對患者建立人工通氣循環模式，能迅速有效的對患者本身補充供氧，與此同時結合人工胸外按壓以及有效的人工呼吸循環，能大幅度提升患者的復蘇率。氣管插管治療法是在患者心肺復蘇過程中為提高患者的通氣質量而采用的治療方法，是當今醫學中人工通氣最常用的治療方法。由于此突發狀況產生的隨機性、隨時性以及隨地性，所以在早期的治療當中情況相對復雜。醫護人員需要及時穩定患者的生命體征，保證患者在這種情況下能夠延續生存狀態，所以在院外對患者實施緊急搶救時，要求醫護人員具有豐富的治療經驗和熟練的操作技能。有研究表明，面對患者心肺驟停癥狀，在院外對患者的緊急救治過程中氣管插管失誤率高達17%[6]。人的大腦對缺氧極為敏感，一般大腦在缺氧4-6min后腦神經就會發生不可逆的嚴重病癥，最終導致對患者的治療失敗。所以，在患者心肺復蘇過程中，對其胸外按壓的治療過程不能忽視，需要盡快實施人工通氣，確?；颊叽竽X所需氧氣。面罩通氣作為目前醫學上常用的人工通氣法，具有設備要求簡單、技術要求低、便于掌握與使用等優點。面罩通氣可根據對患者治療的實時要求不同而每次提供不等的氣體量，但由于面罩通氣需要將面罩與患者面部完全貼合，所以如果長時間采用此種方法通氣不利于患者體內分泌物的排出，且容易引起患者對分泌物的誤吸。一旦出現誤吸現象，患者在短時間內極有可能再次出現呼吸障礙，加重患者呼吸困難，在很大程度上降低了患者的復蘇成功率[7]。本文對我院80例患者在救治過程中采用的兩種治療方法進行仔細研究對比，分析了兩種治療法對患者早期人工通氣治療的療效。待患者生命體征穩定下來后，根據其病情反應再選擇是否采取氣管插管通氣治療。無論是從患者的呼吸頻率、心律、意識蘇醒以及血氣改善時間來看，還是在治療后3h內進行的血氣分析對比，兩組的P均<0.05，兩組間差異具有統計學意義。綜上所述，采用面罩通氣治療法的治愈率，要明顯高于采用常規氣管插管治療法的治愈率，值得臨床廣為推廣。

參考文獻

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