信息化背景下醫院內部控制的探究

摘要：公立醫院是我國醫療體系中重要的組成部分，在社會醫療衛生服務中發揮著十分重要的作用。為了在激烈的市場競爭環境下，進一步提升公立醫院的核心競爭力，需要重視并優化公立醫院的內部組織機構和管理體系，提升醫院的管理水平。公立醫院的內部控制在內部管理中發揮著重要作用，通過加強內部控制，可以對醫院的資源進行合理化配置，更好地為患者提供服務，同時提升醫院管理水平。在信息化高速發展的時代背景下，公立醫院應該借助信息化手段，創新內部控制方法，提高醫院內部控制效率。

關鍵詞：信息化：醫院：內部控制：探究

一、信息化背景下公立醫院內部控制簡述

（一）公立醫院簡述

我國的公立醫院是由政府投資設立的，性質屬于事業單位，履行社會醫療衛生服務職能，并且納入財政預算管理范疇，加強公立醫院的內部控制，對于發揮政府撥款資金的利用率有著十分重要的作用，同時便于接受國家審計部門的監督。Y公立醫院建立1936年，是一所集醫療、預防、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性醫院。

（二）事業單位加強醫院內部控制的意義

有利于合理配置醫療衛生資源。對于公立醫院而言，其經費有限，如果不能合理配置醫療資源.就會影響公立醫院的正常醫療工作，通過加強內控控制，可以保障其醫院醫療工作的經濟性，通過對公立醫院各科室醫療資源需求情況進行合理化配置，可以避免資源濫用現象，減少不必要醫療成本的投入，能夠實現醫療資源效益的最大化。加強內控，可以對公立醫院各項工作進行事前防范、事中控制、事后監督，能夠及時發現公立醫院內控中存在的不足，進而及時糾正并找到改進的措施。

二、信息化背景下我國公立醫院內部控制中常見問題探析

（一）內部控制認知不足

公立醫院對于內控的認知程度直接影響了內控的執行效率。當前部分公立醫院在內部管理上存在主觀臆斷的特點，不重視采用科學的內控管理方法，這使得醫院的決策存在較大的主觀性，容易導致經營成本增加。部分醫院雖然提出要加強內部控制，但是缺乏系統的內控體系，使得公立醫院的內控工作僅僅停留在理論層面，落實不足。公立醫院的工作人員內控意識不強，片面地認為內控是財務部門的工作，與其他部門無關，因此在內控管理中配合度也相對不高。

（二）醫院信息系統兼容性不足

在信息化背景下，醫院也在不斷推進信息化建設，借助信息化系統提升醫療工作效率，部分醫院雖然引入了信息化系統，但是各科室之間的信息系統兼容性不強，科室之間信息孤立，這使得公立醫院科室之間的信息交換共享不足，難以統籌兼顧，協調各部門。信息不能共享，增加了信息統計的難度，使得公立醫院內部控制難以保質保量。

（三）內控信息化水平有待提升，審計信息化水平不高

公立醫院經營所需經費來自國家財政撥款，因此公立醫院的經費相對有限，而加強信息化內控建設，需要投入大量的資金，這在一定程度上制約了公立醫院的信息化發展水平：公立醫院資金支持有限，因此在信息化建設過程中不能實現全面的信息化，信息化水平不高，這在一定程度上影響了公立醫院的工作效率。另一方面，公立醫院的審計信息化水平不高，審計監督是加強內部控制的重要手段，當前部分醫院不重視審計監督的信息化建設，這使得審計監督的效率難以提升。

三、信息化背景下公立醫院提升內部控制的有效策略

（一）培養全員科學內控意識

公立醫院內部控制有效性不足的原因在于缺乏實施內控的環境，這是由于公立醫院人員內控意識不足引起的，加強內部控制，公立醫院應重視對醫院工作人員的內控意識的培養。公立醫院內控意識的培養應分為兩部分：其一，重視對醫院管理層內控意識的培養，管理層在醫院的內控決策中發揮著重要作用，管理層應通過學習，提升自己對內控知識的認識，同時要能夠根據公立醫院的實際情況，制定切實可行的內控實施方案;其二，要重視對醫院基層工作人員內控意識的培養，可以加強在醫院的內控宣傳工作，使醫院工作人員認識到內控的重要性，這是確保內控工作有效執行的關鍵。

（二）提升會計信息的準確性

會計信息在公立醫院內部管理中發揮著重要作用，確保會計信息的真實性和完整性，能夠規范醫院資金的運轉。因此在公立醫院的內部控制工作中，應重視提升會計信息的質量。為了進一步完善內控體系，確保會計信息的準確性，公立醫院應重視完善會計制度，通過會計制度規范會計人員的行為：同時要重視對會計人員的崗位設置，確保專業能力與崗位工作職責匹配，以最大限度地發揮會計人員的作用。公立醫院應重視對會計數據信息的核查，對于會計原始數據要做好處理與保管，確保醫院的每一筆財務信息都有證可查。

（三）重視專業化內控人才的培養

在信息化背景下，公立醫院加強內部控制，應重視基于計算機應用技術培養專業的內控人才，這是提升公立醫院內部控制的必要保障。公立醫院應定期組織培訓活動，加強對財務人員的專業化培訓工作，培訓要以公立醫院實際情況為基礎，以內控理論知識為指導，應加強對內控人員信息化系統操作能力的培訓，提升計算機操作能力，這是采用信息化設備加強內控的關鍵，如HIS系統，該系統是一種醫院信息化管理系統，系統中又包含多個子系統，分別為PASS系統、電子病歷、區域醫療系統、移動護理系統、臨床路徑系統等，公立醫院應引入該信息化系統，并培養醫院工作人員應用該系統的能力，只有提升內控人員的專業水平，才能進一步提升醫院內控工作的效率。

（四）重視公立醫院審計信息系統建設

審計監督是公立醫院加強內部控制的重要手段，公立醫院應重視構建內部審計的信息系統，通過信息化設備提升審計監督的效率。公立醫院應設立獨立的審計監督部門，由專人負責醫院的審計監督工作，通過采用信息化系統可以實現對醫院各部門財務數據的動態監督，各部門在將財務數據上傳至信息系統以后，不能隨意進行修改，可以針對信息系統每個模塊設定權限，通過這種方法確保公立醫院財務數據的準確性，避免財務數據混亂，增加審計監督的難度。

（五）利用信息化來進行內部控制

通過信息化系統來加強醫院的內部控制。例如，建立財務一體化業務系統、醫院內控一體化管理系統（ HRP）及銀行主機直聯系統等，將這些系統集成起來，建立醫院的信息化內控管理系統。醫院財務一體化業務系統主要包括醫院財務系統、預算管理系統、電子單據報銷一體化管理系統、成本核算管理系統、物流供應鏈管理系統、醫院運營監管平臺（ BI）、人事工資系統、績效系統、固定資產管理系統、銀醫對賬管理系統、現金管理主機直聯交易支付管理系統等。醫院內控一體化管理系統主要包括政府采購管理系統、醫院建設項目管理系統和醫院合同管理系統。銀行主機直聯系統主要包括統一數據管理、主機直聯管理平臺、財務對賬管理等。通過這些系統的建立，整合醫院已有信息資源，融合財務流、業務流等信息，解決了信息化孤島問題，實現了醫院數據的共享，增強了對人、財、物各項資源的綜合利用。同時將流程嵌入信息系統中，利用信息化進行流程把控，使內部控制環環相扣，并將各個部門有機結合起來，擴大醫院的內控范圍。

四、結束語

公立醫院履行社會公共醫療服務職能，在信息化背景下，加強內部控制能夠提升其醫療服務水平和管理水平。公立醫院作為事業單位，無生產性收入，醫療服務活動所需經費部分由國家財政支出。加強公立醫院內部控制，能夠進一步對公立醫院財政撥款進行管控，實現財政資金利用率最大化，同時有利于國家審計單位對公立醫院進行監管。隨著新醫改的不斷推進，我國對公立醫院改革提出了更高的要求，公立醫院需要優化內部管理體系，為患者提供更好的服務。信息化時代是公立醫院發展的契機，公立醫院可以通過加強醫院信息化建設，促進醫療機制改革，提升醫院財務管理水平。

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作者簡介：

曹瑩瑩，龍巖人民醫院，福建龍巖。