人類何時開始剖腹產

今天，剖腹產可能是產科最常見的手術，而中國剖腹產率居世界之冠。著名醫學雜志《柳葉刀》發布的一項研究顯示，中國的剖腹產率在1988年只有3.7%，隨后在20多年間“十連跳”，2014年躍升至34.9%——換言之，每3個小孩出生，醫生就需要割開一位產婦的腹腔和子宮。在上海、北京之類的大城市，近年來這個數字更是徘徊在60%上下。當今，沒有人把這種手術與產婦的生命危險相連。其實，人類真正開始做安全的剖腹產手術距今只有一百多年的時間。

1610年4月21日，人們才第一次在活人身上行剖腹產手術。德國維滕堡大學醫院的手術臺上躺著一名箍桶匠的妻子。她必須通過剖腹取出她的第一個孩子，因為她被撞了一下，子宮位置不正。外科醫生耶雷米亞斯·特勞特曼在助產歷史上第一次為活人進行剖腹產手術。他在另外一名外科醫生和兩名助產士的協助下，首先切開產婦高高隆起的腹壁和腹部脂肪，然后沿子宮長軸切開子宮，把孩子和胎盤一起取出來。這個孩子活了9年，而母親在剖腹產手術后4周就去世了。

受醫療器械和技術條件的限制，當時的醫生只知道切開孕婦的腹壁和子宮，取出胎兒之后，竟然不懂得縫合子宮切口，所以大多數產婦在剖腹產手術后，不是死于出血就是死于感染，存活率不足一半。到了1876年，開始有醫生為防止產婦子宮大出血或感染，行剖腹產手術時索性將子宮切除，使產婦存活率大大提高，但是做過這樣剖腹產的女人，將永遠失去再懷孕的可能。直到1882年，一位德國醫生才正式創立了一套剖腹產手術操作規程，并發明了剖腹產手術縫合線。從此，醫生可以把產婦的子宮前壁縱行切開，取出胎兒，然后將子宮的切口縫合起來，使她們以后仍可再次妊娠、分娩，這是剖腹產歷史上的一個重要轉折。隨著麻醉術、傷口無菌處理技術的發展，剖腹產手術不斷改進，成為了一項重要的分娩處理手段。

但由于這種外科手術的干預，可能會讓越來越多的女性骨盆變窄。此外，還會更頻繁地出現大頭嬰兒甚至巨型嬰兒。嬰兒頭部越來越大，所以更傾向于剖腹產，于是產生了一個循環：頭大→剖腹產→頭大→剖腹產……而產道和骨盆一直維持原狀不變或變窄。最終有一天，人類可能徹底不能順產，只能采取剖腹產了。所以，推廣順產十分必要。

（摘自《中國青年報》）