醫院電子檔案管理與檔案信息安全防護研究

馬榕均

摘 要：醫院電子檔案是病患診療資料、內部運行管理資料等信息的記錄載體，同時也是醫院信息化建設的重要標桿，其管理質量與信息安全防護質量關系著醫院整體的正常運轉。因此，如何優化醫院電子檔案管理質量、加強檔案信息安全防護力度，已成為醫療界投以關注的一項重要課題。現結合醫院檔案管理的實際需求、保密原則及信息安全影響因素，嘗試提出關于加強檔案信息安全防護的相關路徑，并闡述了后期信息防護技術強化的主要方向，僅供參考。

關鍵詞：醫院檔案信息;電子檔案管理;安全防護措施

一、醫院電子檔案信息安全防護相關理論概述

1.醫院電子檔案的信息安全防護需求

（1）保密需求。電子檔案以網絡數據為載體，在縮減實質性記錄資源的同時，也呈現出其特有的虛擬性，因此在進行信息安全防護的過程中需高度重視其保密性，按照標準保密流程針對存儲的相關信息進行嚴格進出管控，具體精準至每一步驟的保密責任劃分，嚴防信息泄露等現象出現。

（2）制度需求。標準的保密流程需以嚴格的制度建設為依托，醫院需結合檔案管理的實際操作步驟等因素，設計一套專門的信息防護管理制度，用于約束、規范檔案管理流程，同時規避各種人為操作造成的安全風險。

（3）實時需求。基于電子檔案信息采集與傳輸便捷優勢，大量信息的輸入與變更均能夠與醫院運行活動的實際情況保持同步，因此其保密工作的開展也應切實結合實時性特點，保持全程監管，確保不當行為可得到及時處理與糾正。

2.醫院檔案信息安全保密原則

（1）全程管理。電子檔案管理模式使得信息的傳輸與變更流程趨于簡化，但也因此導致諸多信息安全隱患，需以全程管理原則針對各環節的運作加以管控。全程管理即以整體性眼光看待檔案管理工作的所有流程，并以統一的標準保持監督，確保檔案信息由生成至銷毀的全過程均處于標準操作當中，不受外在因素干擾。

（2）信息完整。醫院檔案中的信息文件大多存在連貫性，在信息完整性受損的情況下容易造成信息失真。因此，保證檔案信息的完整性便成為檔案管理的重要原則，醫院需以專門的檔案管理室集中管理整體檔案資料，并設置嚴格的移交流程，同時嚴防文件受損等現象出現，維護信息完整。

（3）前端控制。為規避檔案管理工作的重復性，減少多余環節，需要堅持前端控制原則來協調不同管理環節的銜接關系。總體來看，前端控制即在保障檔案信息完整的前提下，對不同階段的管理工序及檔案信息加以整合，使其呈連貫狀態，并及時銷毀廢舊檔案，確保整體管理流程的可視化、安全化。

3.醫院電子檔案信息安全的主要影響因素

（1）存儲環境。電子檔案的存儲環境主要以網絡硬盤、信息技術為依托，存儲環境的優劣也主要取決于電信號、磁介質等數據管理媒介的安全性。當檔案數據信息受到磁場干擾時，容易引發數據受損、信息失真等后果;而當電源供給情況不穩定時，也極易造成存儲設備中的數據丟失，直接影響信息的完整性。

（2）網絡安全。在醫院檔案管理中，利用互聯網技術優勢的同時，也不可避免地需要應對來自互聯網環境中的不利因素，如病毒攻擊、惡意篡改信息等，在得不到有效遏止的前提下極易構成信息數據安全方面的威脅。

（3）人力操作。除外部環境方面的干擾外，醫院內部的人力因素也將直接影響檔案信息安全。例如，在檔案管理者缺乏足夠專業技能支撐的情況下，難以在實際管理過程中完成有效的信息維護、整理等操作，尤其基于醫院職能的特殊性，管理者需同時兼具一定的醫學知識與檔案管理知識，在人才標準無法達標時極易造成檔案信息安全的失控。

二、醫院電子檔案信息安全防護優化路徑

1.加強檔案存儲環境管控，保障信息運行安全

鑒于存儲環境在檔案管理中的重要性，醫院可結合自身管理需求及醫院信息特點，由加強檔案存儲環境管控的方向著手，為醫院檔案的安全管理提供有利前提條件，具體可分為以下幾個方面。

其一，基于醫院檔案管理工作的獨立性需求，醫院可于內部建立專門的檔案信息數據庫，同時創設對應的檔案查詢平臺，以便于具有檔案管理、查閱權限的相關人員快速、精準地完成操作，同時在信息設備的維護上也應適當加大投入力度，如定期檢修存儲設備、成立專業的技術維護團隊等，用于應對存儲環境受損等突發情況。

其二，在檔案數據庫運行過程中，需定期、定向地針對設備電源等部位進行檢查，如觀察到有斷電可能，則立即保存信息數據或直接向其他終端轉移，同時醫院可通過開設獨立的電源室來進行電源維穩，或以備用電源提供雙重保障，從根源上規避斷電情況的發生。

其三，可加強針對醫院檔案管理人員的技能培訓，在大范圍宣傳信息安全重要性，成立專門的檔案信息技術培訓機構，用于幫助檔案管理人員及時適應不斷變化的存儲環境，從而規避人力操作層面的不良因素，保障信息運行安全。

2.提升信息技術建設力度，防控外力干擾介質

醫院檔案管理體系最終依托于信息技術建設程度，因此，醫院可通過進一步鞏固、完善內部信息技術建設，來為檔案管理工作提供更為安全可靠的技術支持，從而提高對于不良干擾因素的排查力量。

一方面，為防止數據丟失等情況發生，應提高對備份工作的重視程度，在確保信息留底的前提下維護信息完整。在備份方式的設置上，醫院可根據檔案資料的不同，分別以離線備份與在線備份的形式加以存儲管理，其中離線備份方式主要以硬盤等載體進行拷貝、傳輸，適用于對管理權限要求較低的廣泛信息備份;在線備份方式則主要以網絡媒介進行轉移，適用于對管理權限要求較高的獨立信息備份。

另一方面，完成檔案信息存儲及備份后，為加強對外力干擾介質的防控，還需以加密操作提升檔案信息的安全性，避免信息泄露或病毒攻擊導致數據損毀等狀況的發生。目前，醫院在電子檔案管理中相對常用的信息加密形式為軟件加密、硬件加密，針對保密層級較高的檔案信息則采用混合加密形式。在此基礎上，還可通過設立防火墻、設置訪問權限等形式來提升防控力度，如在一些重要檔案信息的管控中，可將權限開放人數控制在管理高層人員當中，便于在出現信息泄露或信息篡改等情況時及時警報并追責，用以約束人力操作，維護信息安全性。

3.設立標準檔案管理制度，構建統一管理系統

醫院檔案管理工作的開展需在標準行為依據下進行，尤其在醫院的大量信息數據整理需求下，松散的管理制度將導致檔案管理各環節工作無據可依，進而陷入信息混亂、檔案整理困難的僵局當中。因此，醫院內部需以嚴格、標準的檔案管理制度為工作開展依據，確保所有管理工序均在統一的管理系統框架內完成，以便于管理責任的判定與錯誤管理行為的糾正。

一方面，在遵循檔案管理工作客觀發展規律的前提下，結合醫院信息管理需求，設立一套用于責任劃分的檔案管理制度，分別針對檔案管理工作的細則提出標準化獎懲依據。具體來說，即對于高效、精準完成任務的人員予以嘉獎，獎勵形式根據程度的不同可分為精神嘉獎、薪酬嘉獎及升職嘉獎等;對于超時完成任務或存在錯漏之處的人員予以批評，批評形式同樣根據程度的不同分為口頭批評、薪酬縮減及停工處理等，用于約束電子檔案管理人員行為。

另一方面，為便于制度的實施與管理，醫院內部可通過構建統一的電子檔案管理系統來提高針對性的管理職能。例如，設置獨立的檔案管理部門，再依照崗位層級的不同分配管理的權限，并將最終管理權限交至最高管理者，以便于整體檔案管理工作的統籌運轉。

三、醫院電子檔案信息安全防護技術強化方向

1.保密技術方向

在電子檔案的信息安全防護技術中，保密技術的等級關系著對于外界干擾因素的抵御力量，屬于整體檔案系統的防控機制。保密技術作為重點防護方向，主要可從以下幾個方面加以優化。其一，在權限設置上，以始終維護環境安全為基準，根據數據庫內信息等級的不同，分別設計不同的準入人數、查閱時限，并保存所有查閱記錄，用于后續管理責任的排查與落實。其二，在設備維護上，根據設備類型的不同，分別以專業標準進行管理，如針對電子硬件，需以充分的避光、防塵等措施進行維護;針對軟件，則以及時的權限開放升級、識別技術升級等措施來提升安全性，嚴格限制惡意攻擊行為的蔓延。

2.病毒防控技術方向

基于醫院職能的特殊性，大部分黑客利用病毒入侵電子檔案數據庫的目的在于盜取病患相關信息資料，因此針對病毒攻擊的防控技術也應作為一大強化方向。首先，防火墻作為信息安全防護的重要載體，需針對其中潛在漏洞及時加以修補，確保能夠抵御大部分普通病毒的攻擊，鞏固好電子檔案的第一道防線。同時，定期根據病毒類型的升級，及時革新醫院內部的病毒入侵檢測軟件，用于應對新型病毒的攻擊。另外，在被動防護基礎上，加入適當主動排查操作，如利用檢測軟件定期搜索、監測數據庫系統內的敏感部位，一旦出現高危性質的外部數據，便可考慮是否屬于病毒，并輔以針對性的自動清除功能，從而強化病毒防控水平。

3.系統容災技術方向

針對電子檔案信息損毀問題，可通過強化系統容災技術來設立停損點，保留數據恢復的可能。系統容災技術即文件備份與修復，用于數據信息已明確受到損毀或丟失的情況下。例如，當醫院受到病毒攻擊后，部分檔案信息丟失，可通過將容災技術與云存儲技術進行結合，來完成數據的及時攔截與上傳，使之能夠及時轉移至云端，將損失控制在最小化。另外，還可通過與子計算機的連接，來將云端數據恢復至另一終端設備當中，并以設置好的加密方式進行防護，從而最大限度保障電子檔案信息的完整性。

四、小結

綜上所述，醫院檔案的有效管理與信息安全的有效防護是維護醫院正常運轉的關鍵因素，對于醫院的現代化信息建設也有著重要影響。在今后的醫院檔案管理過程中，還需進一步結合實際管理需求，圍繞醫院工作運行現狀，以發展性眼光來看其中存在的漏洞與不足，同時加強防護技術的建設力度，致力于醫院檔案信息管理質量與安全性的根本提升。